雌激素不时用，这 10 种用法你都掌握了吗？

男人毒伦常见的雄雌激伦除此以外有尿硫酸 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雄雌激伦在男人内分泌和生殖保健总体发挥着重要的主导作用。

雄雌激伦在内科行业的具体应将使用

1. 雌激伦缺少疗通则：应将使用 GnRH-a 后的反转填充处理及低促性腺雌激伦闭经、绝经雌激伦缺少疗通则。

2.GnRH-a 后的反转填充

GnRH-a 有一些由低雄雌激伦引起的类更年期反应将，除此以外潮热、干燥、下滑、骨质疏松症等。为抛开这些高血压将，临床研究上改用「反转填充临床研究」，即应将使用 GnRHa 时反转填充低ppm雄雌激伦或雌 (怀孕) 雌激伦。

中所国 2007 年 EMs 诊治规范中所宣称，反转填充临床研究是依据 Barbieri 的「雄雌激伦售票处ppm学说」将雄雌激伦支配在 110～146 pmol/L 二者之间，既不影响又能减缓高血压将 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 乙硫酸尿硫酸+5 mg/d 地屈雌激伦，是较简便中所国男人的反转填充疗通则促请，可根据患者的自觉病因主动反加，一般可在药剂 GnRHa 第 2 针时开始应将用。

3. 低促性腺雌激机敏闭经、绝经雌激伦缺少疗通则

病患原则：小于 60 岁或绝经 10 年底。MHT 的回避是根据母体可能而定的，回避心理因伦有日常生活总质量、保健优先以及母体风险心理因伦如年龄、绝经时间以及频发 VTE、卒中所、缺血性肺结核和乳腺癌的风险。

在没确实雌激伦适应将证时不促请应将使用 MHT。MHT 的应将使用药性物多种类HG和给药性途径应将与疗通则前提、患者个人意愿以及安全及问题赞同，且应将该形体。ppm应将降低至应将使用最低有效地ppm。单用雄雌激伦简便于已切除卵巢的男人，但是有卵巢的男人需要加用雌激伦来防止子殿粘液病变，促请加用天然雌激伦。

抗生伦病患：、/尿硫酸环丙雌激伦片复制备品（雌雌激伦天数序贯）、尿硫酸片/尿硫酸复制备品（雌雌激伦天数序贯）等。

均匀分布病患：主要有、天然雌三醇软膏，主要大大降低由于绝经后老年男人炎等所致的均匀分布不适及外科手术术年前打算。具体专有名词：经给药性，每日 1 次，近十年应将使用 2 周病因大大降低后，改为每周病患 2～3 次，随后有心临床研究病因改善后保持稳定小于有效地ppm。月底内 (3 个月底) 均匀分布病患一般不需要加用雌激伦，但对于均匀分布应将用较大ppm雄雌激伦，或依然应将用雄雌激伦，或病患中所注意到撕裂时，需在严密追踪下适当加用雌激伦撤药性性肿胀。绝经后外科手术年前打算， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期雄雌激伦缺乏性癌症：雄雌激伦增进卵巢及男人生殖生殖，乙硫酸尿硫酸 0.5～1 mg/d，可近十年应将用 3～6 月底，子殿粘液生殖到一定以往后，可改用雌雌激伦天数序贯疗通则。

5. 青春期及生育期大量雄雌激伦子殿粘液修复通则：参见第八版儿科教科书。

6. 宫腔牙龈行宫腔镜牙龈分离术后的粘液修复：2～8 mg，每天两次尿硫酸*21 天，后十天加用雌激伦。应将使用一到三个天数后上报宫腔镜。

7. 辅助生殖技术

氯米芬促排天数调整子殿粘液较厚：多在氯米芬促排卵时服用乙硫酸尿硫酸 1～2 mg/d，在此之后根据粘液较厚调整ppm；冷**子移植年前子殿粘液打算：可改用不断增量促请 (乙硫酸尿硫酸 2 mg/d，近十年应将用 4 天，第 5 天 4 mg/d，近十年应将用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和定值ppm促请 (乙硫酸尿硫酸 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的打算后，子殿粘液较厚 ≥ 7～8 mm 时，在保持稳定原ppm雄雌激伦的基础上，加用雌激伦，在雌激伦应将使用冬至达到卵子冷冻年前培养冬至时，冰**子进行时移植 ［4］。

8. 稽留流产：在药性物流产或刮宫术年前，应将使用雄雌激伦可增加卵巢对缩宫药性物的依赖性，乙硫酸尿硫酸 5 mg/次，3 次/d，常是 3～5 日。

9. 绝经后取殿内节育器：乙硫酸尿硫酸 1 mg/d，常是 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：乙硫酸尿硫酸 3 mg/次，每天 3 次，常是 5～7 日（目年前已不推荐雄雌激伦使用回乳）。

临床研究目年前常见的几种雄雌激伦药性物

抗生伦天然雄雌激伦都有：、尿硫酸片/尿硫酸复制备品（除了成份 17β～尿硫酸还成份雌激伦）、。

成份雄雌激伦即乙硫酸尿硫酸，是人体天然雄雌激伦 17β～尿硫酸的年前体。乙硫酸尿硫酸游离短时间而且只不过。在游离和首次通过血液的每一次中所，醇分解为尿硫酸和乙硫酸。同时，尿硫酸进一步葡萄糖为雌酮、雌三醇和雌酮。抗生伦乙硫酸尿硫酸后，只有分之一 3% 的尿硫酸得到生命体借助。食物不影响尿硫酸的生命体借助度。

病患后通常 4～9 全程达到尿硫酸的最低小鼠ppm，分之一为 15pg/mL。病患后 24 全程内小鼠尿硫酸ppm下滑至分之一 8pg/mL。尿硫酸与人体内和雌激伦混合球蛋白 (SHBG) 混合。小鼠中所未混合的尿硫酸分之一为 1%～1.5%，与 SHBG 混合的之外为 30%～40%。

多次给药性后观察到，小鼠尿硫酸伦质较单次ppm可到很高 2 倍。一片在毒伦尿硫酸ppm的略高于在 15pg/mL(最低伦质)～30pg/mL(最低伦质) 二者之间。停用后 2～3 天内，尿硫酸、雌酮ppm恢复到疗通则年前的伦质。

尿硫酸片/尿硫酸复制备品

尿硫酸片/尿硫酸复制备品中所的雄雌激伦为微粉化的尿硫酸片，具有与人毒伦源性尿硫酸完全赞同的化学和生命体特性。在毒伦不易被游离。并被尤其葡萄糖。主要的葡萄糖为混合HG和非混合HG的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为尿硫酸后，都能表现雄雌激伦活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和尿硫酸在尿中所主要以葡糖苷硫酸表达方式注意到。雄雌激伦可通过乳汁分泌。

本品主要成分为混合雄雌激伦，为天然物质中所提取，混合雄雌激伦是雌酮锌与马烯雌酮锌的固体，同时还成份 17α～双氢马烯雌酮、17α-尿硫酸和 17β-双氢马烯雌酮。因、尿硫酸片/尿硫酸复制备品的应将使用，现在早已必需没在诊所应将使用。

抗生伦制备雄雌激伦都有：己烯雌酚（早已停用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 世纪末由本土研制生产，是一种制备的则有于雌三醇的雄雌激伦、临床研究已必需须要）。

雄雌激伦针剂：分别有乙硫酸尿硫酸、乙硫酸尿硫酸、混合雄雌激伦针剂等，本土常用的乙硫酸尿硫酸是尿硫酸的乙硫酸醇。因抗生伦药性物应将使用方便，现临床研究早已必需须要。

雄雌激伦内均匀分布应将使用：、天然雌三醇软膏。

雄雌激伦皮贴，避免血液首过畸变将。简便于有很高血压、胆囊癌症、中风、全身性、血栓形成倾向或不宜抗生伦给药性者。都有药性物：乙硫酸尿硫酸或17-β尿硫酸。大多数基层诊所无药性。

注释

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雄雌激伦药性物及临床研究应将用特征．简分之一儿科时尚杂志．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中所华医学会儿科学生所会子殿粘液异位症协作组. 子殿粘液位症的病人与疗通则规范 [J]． 中所华儿科时尚杂志，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 孔明洲; 李小红 ．雌激伦替代打算子殿粘液行冻融卵子移植对母儿保健的影响．简分之一儿科时尚杂志．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药性物临床研究在绝经后妇女节育环之外嵌顿取环术中所的相当．简分之一医学时尚杂志．2010(20)：3778-3779.

编辑： 很高乔伊