地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力本品最全总结！

正适度肌强力毒药剂可以有效平稳血流动强力学完全，短时间段内降低心强力衰竭症状，是急适度心强力衰竭病患的不可或缺手段。然而，如何正确广泛不应用正适度肌强力毒药剂，已带入药理学中都的重中都之重。本文，就在此之前药理学广泛引用的正适度肌强力毒药剂完成亦同，以倾听给各位故人。

在此之前，正适度肌强力毒药包括洋地黄类、β肝脏受体激动剂、丝氨酸核糖体抑杀菌剂和钠离子增芳剂。另外，微血管拉伸毒药剂如去甲神经递质、神经递质等，较强正适度肌强力活适度。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包括地高辛、去乙酰薄叶苯甲酸、洋地黄毒苯甲酸、毒薄叶苯甲酸 K。洋地黄类通过抑制Na+/K+-ATP核糖体，使线粒体Na+素质升温，推动Na+-Ca2+共享，提高线粒体钠离子素质，从而发挥正适度肌强力发挥作用。

2018 年中都国心衰手册指出：洋地黄类毒药剂主要适不应证是房颤相伴短时间段内小肠所部 （＞110次/min）的急适度心强力衰竭患儿，且忽略用到时广泛不应用小低剂用量及监测溶解度。

01 地高辛

用语乳制品：广泛不应用于控制相；还有短时间段内小肠所部的心房颤动。

（1）口服：常规 0.125～0.25 mg/天 。小低剂用量0.0625mg/天或 0.125mg晚间用毒药

（2）低剂量：常乳制品0.25 mg/天 ，用 5 % 剂型乙醇后缓迟切除 ，每日总用量不的大过1mg。

02 去乙酰薄叶苯甲酸

用语乳制品：广泛不应用于急适度心强力衰竭或迟适度心强力衰竭急适度纳重的病患。

（1）常乳制品：用5%剂型乙醇后缓迟切除，首剂 0.4~0.6 mg，以前每 2~4 小时可再给 0.2~0.4 mg，总用量1~1.6 mg。

（2）小儿常乳制品：按下列低剂用量分 2~3 次间隔 3~ 4 h 赋予。早产儿和足月新生儿或膀胱功能适度减退、甲状腺炎患儿，肌内或低剂量按体重 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体重0.025 mg/kg。低剂量授予吃惊疗 效后，可改用地高辛常见维持用量以依然。

（3）特殊人群用毒药：青年人需减缓低剂用量；可通过卵子，故产后后期母体乳制品可能前提降低，分娩后 6周减用量。

禁忌证：预激syndrome相伴心房颤动或扑动；任 何强心苯甲酸杀菌剂中都毒；室适度心动过速；小肠颤动；梗阻 适度肥厚型甲状腺病（若相伴拉伸功能适度不全或心房颤动仍 可考虑）。

2、β肝脏受体激动剂

β肝脏受体激动剂包括GABA和奎宁酚丁胺等，通过与瓣膜线粒体上的β受体相结合，G抗原氨酸作用于腺 苯甲酸酸活化核糖体，催化ATP转化成cAMP,促使L型钾通道Ca2+清水河 降低，提高线粒体钠离子素质，从而提升甲状腺拉伸强力。

01 GABA

GABA是合成去烷基神经递质的前体，毒药理发挥作用随低剂用量不同发挥效果不同，中都等低剂用量提升甲状腺拉伸强力和心输出用量，大低剂用量时消脱缩微血管发挥作用，升压发挥作用明显，同时也降低了左 小肠后节省成本，降低甲状腺耗氧用量。

用语乳制品：广泛不应用于心强力衰竭招致的全身适度syndrome；补充血容用量后全身适度仍不能纠正者，常常有少尿及周围微血管阻强力经常性或较低的全身适度；也广泛不应用于洋地黄和消肿剂无效的心功能适度不全。

（1）腹膜变色注，起名曰低剂用量为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度翻倍，以远超最 大。

（2）迟适度 激 浑 适度 心 强力 衰 竭 起 名曰 剂 用量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 腹膜变色注，逐渐翻倍。多数患儿按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 赋予方可生效。

（3）危重病例起名曰低剂用量为 5 µg·kg-1 ·min-1 腹膜 变色 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以远超吃惊效不应。或本品 20 mg 纳 入 5% 剂型 200~300 ml中都腹膜变色注，开名曰 时按75~100 µg/min变色入，以前根据血糖情况，可纳短时间段内度和纳大溶解度，但最大低剂用量不的大过500 µg/min。

禁忌证：嗜铬巨噬细胞瘤、短时间段内适度心悸、对多 巴胺及其他拟非同胺类毒药高度芳感者。

02 奎宁酚丁胺

奎宁酚丁胺有强于的正适度肌强力发挥作用，同时实质上周微血管有轻度扩充发挥作用，故升温血糖 发挥作用不明显，纳快倾角的效不应比GABA小。

用语乳制品：广泛不应用于心强力衰竭的病患。

（1）将奎宁酚丁胺纳于5%液或0.9%氯 化钠剂型中都乙醇后，以变色速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 赋予。 低剂用量<15 µg·kg-1 ·min-1 时，倾角和外周微血管阻 强力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但需注意过 大低剂用量仍然可能纳速倾角并产生心悸。

（2）特殊人群用毒药：在婴幼儿中都用到盐酸奎宁酚 丁胺不能完成严密监测；奎宁酚丁胺在青年人中都研 究已经完成，但广泛不应用预期不受限制；产后及哺乳期 妇女广泛不应用时不能权衡利弊。

3、丝氨酸核糖体抑杀菌剂

丝氨酸核糖体抑杀菌剂通过抑制丝氨酸核糖体活适度推动Ca2+通道膜抗原底物， Ca2+清水河降低，从而提升甲状腺拉伸强力，同时推动Ca2+移 出微血管平滑肌巨噬细胞，有所改善麻痹功能适度，故较强双向有所改善心功 能发挥作用，而且不降低甲状腺耗氧用量。另外，能够扩充动腹膜 微血管，降低瓣膜前后节省成本，扩充膀胱微血管，较强轻度消肿发挥作用，常常适广泛不应用于心衰原属肠胃动脉高压的病患。

01 米强力农

用语乳制品：广泛不应用于对洋地黄、消肿毒药、微血管扩充 剂病患无效或欠佳的急、迟适度激浑适度心强力衰竭的病患。

（1）首剂节省成本低剂用量为 25~75 µg/kg，低剂量， 在10 min内注入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 允 脉变色注维持。

（2）特殊人群用毒药：膀胱功能适度受损特别是在延长米强力 农的终末抑制钫，原属膀胱功能适度不全的患儿需减 迟本品速度；青年人无需采用特殊低剂用量。

2018年中都国心衰手册， 将米强力农仍完成Ⅱb最高级别举荐，还去除了对米强力农降低丧命 所部的描述。还举荐米强力农广泛不应用于瓣膜移植、轻微肠胃动脉高压患儿。

4、钠离子增芳剂

钠离子增芳剂通过与甲状腺肌钾抗原 C相结合，降低肌丝对钾的芳感适度从而提升甲状腺拉伸，钾增 芳发挥作用呈钠离子的依赖适度，在甲状腺麻痹期，钠离子溶解度下 降，左西孟旦从肌钾抗原C上表征，钾增芳发挥作用消脱，从 而不想冲击甲状腺麻痹功能适度，也就不想招致甲状腺巨噬细胞的钾的大 载，不想随之而来一系列的副发挥作用。而且还通过诱导ATP芳感的 铋通道，扩充冠状动脉和外周微血管，降低甲状腺缺血，有所改善甲状腺顿抑。

01 左西孟旦

用语乳制品：左西孟旦主要广泛不应用于传统病患（消肿剂、微血管转化核糖体抑 杀菌剂和洋地黄类）不佳，必需降低甲状腺拉伸强力 的急适度脱代偿心强力衰竭的短期病患。

（1）给毒药前需乙醇。仅广泛不应用于腹膜输注，可通过 外周或中都央腹膜输注给毒药。初名曰节省成本低剂用量为 6～ 12 µg/kg，时间段不应＞10 min，之后不应持续输注 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在节省成本低剂用量给毒药时以及持续给毒药 开名曰 30～60 min 内，不应观察患儿的底物，根据患儿 底物修正低剂用量。病患过程中都不能对脑电图、血糖、 倾角完成监测，同时测定尿用量。

（2）特殊人群用毒药：孕妇用到时不应权衡利弊后 再用到；哺乳期妇女在输注左西孟旦后14 d内不可 完成授乳。左西孟旦不能广泛不应用于婴幼儿或18岁以下锦 少年。老年患儿用到，可不修正低剂用量。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何符合量过芳者；特别是在冲击小肠充盈或/和射血功能适度的机械适度阻 的卡适度疾病；轻微的肝、膀胱（肌酸酐清除所部<30 ml/min） 功能适度受损的患儿；轻微低血糖和心动过速患儿；有尖端扭转型室适度心动过速病史的患儿。

综上，各种正适度肌强力毒药的毒药理系统、禁忌证等各不相同。正确用到正适度肌强力毒药，将会随之而来更好药理学品质。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 中都国心衰手册对正适度肌强力毒药的药理学广泛不应用举荐[J]. 中都西医相结合心微血管病电子时代周刊, 2019, 7(30):2.

2，中都华医学会, 中都华医学会药理学毒药学领导机构, 中都华医学会时代周刊社,等. 迟适度心强力衰竭基层理论上用毒药手册[J]. 中都华全科医师时代周刊, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正适度肌强力毒药剂在心强力衰竭患儿中都的广泛不应用进展[J]. 实用心脑肠胃微血管病时代周刊, 2021, 29(10):4.