妇产基本功 | 14 个案例带你探究性激素六项

01

23 岁，节操哺乳期不自然，附属输精管 4 个月初，血清素量度结果:

FSH: 2.5IU/L，LH: 3.5IU/L，E2: 21pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 93ng/mL，T: 0.2ng/mL。

系统性：首先要看睾酮数值，这个病患睾酮 0.21ng/mL，近期没有哺乳。再看 FSH、LH，极低促性腺甲状腺激素，再看-HT，＞25ng/mL，较极低-HT瓜氨酸。相结合病简史，示范来看，这个病患应该是因为较极低泌乳素瓜氨酸引起的中枢性闭经。

02

26 岁，节操哺乳期自然，末次哺乳期 2015-01-01，麻醉时间 2015-01-12，麻醉当年少量流血，血清素量度结果:

FSH: 35IU/L，LH: 40IU/L，E2: 102pg/mL，P: 4.5ng/mL，PRL: 18.4ng/mL，T: 0.5ng/mL。

系统性：有些同窗看到这个就其上 FSH、LH 这么较极低，直接病因乳腺就有衰、乳腺机制不全，要知道，乳腺就有衰的病因是须要相结合病简史 (输精管＞4 月初) 仅仅两次相隔 4 周以上的筛选结果才能病因的。睾酮＜5ng/mL，未哺乳，但也不在就有上皮细胞期水准，FSH、LH、E2 都升较极低，乳腺时间尺度中，有一个时期始终保持这三个甲状腺激素都升较极低的可能，相结合末次哺乳期和麻醉时间，这个病患有可能始终保持围哺乳期。

03

30 岁，节操哺乳期自然，哺乳期第 2 天血清素量度结果:

FSH: 6.2IU/L，LH: 4.5IU/L，E2: 52pg/mL，P: 0.20ng/mL，PRL: 10.4ng/mL，T: 0.48ng/mL。

系统性：这个没什么可系统性的，几个甲状腺激素都在就有上皮细胞期水准，和病简史相符。

04

24 岁，节操哺乳期不自然，3～5 天/1～2 个月初，量中，哺乳期第 2 天血清素量度结果:

FSH: 4.5IU/L，LH: 13.2IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 35ng/mL，T: 1.2ng/mL。

系统性：P＜5ng/mL，未哺乳，LH＞10IU/L，而 E2 水准还没有较极低到要哺乳的水准，加之 LH/FSH＞2，而且有较极低 T 瓜氨酸，相结合患者稀发哺乳的病简史，应该病因为多囊乳腺示范征，这种毕竟非常典型的甲状腺激素了，较极低-HT瓜氨酸、就有上皮细胞期略为较极低的睾酮都符合 PCOS 肾上腺特征。

05

27 岁，节操哺乳期不自然，附属输精管 3 个月初，血清素量度结果:

FSH: 3.5IU/L，LH: 18.3IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.25ng/mL，PRL: 50ng/mL，T: 0.5ng/mL。

系统性：根据 LH/FSH＞2 也不难病因这个病患也是 PCOS，但是睾酮在但会区域、-HT升较极低，有的同窗可能单纯地认为是较极低-HT瓜氨酸。

06

20 岁，13 岁更年期后，哺乳期不自然，附属输精管 4 个月初，血清素量度结果:

FSH: 0.5IU/L，LH: 1.8IU/L，E2: 10pg/mL，P: 0.2ng/mL，PRL: 10.2ng/mL，T: 0.3ng/mL。

系统性：FSH、LH、E2 都极低，PRL 也不较极低，再考虑是中枢神经、小脑病变引起的极低促性腺甲状腺激素性闭经。

07

37 岁，节操哺乳期自然。哺乳期第 2 天血清素量度结果:

FSH: 13.7IU/L，LH: 2.48IU/L，E2: 40pg/mL，P: 0.22ng/mL，PRL: 18.6ng/mL，T: 0.2ng/mL。

系统性：PRL、E2、P 都在但会区域，就有上皮细胞期 FSH＞10IU/L，相结合成年，再考虑乳腺储备机制下滑。

08

28 岁，闭经 3 年，既往哺乳期 15 岁，5～7 天/1～3 个月初，血清素量度结果:

FSH: 54IU/L，LH: 38IU/L，E2: 30pg/mL，P: 1.5ng/mL，PRL: 11.2ng/mL，T: 0.2ng/mL。

系统性: E2 始终保持就有上皮细胞期水准，PRL 但会区域，FSH＞40IU/L，相结合闭经 3 年的病简史，可以病因乳腺就有衰。

09

28 岁，节操哺乳期自然，输精管 42 天，血清素量度结果:

FSH: 4.2IU/L，LH: 3.6IU/L，E2: 480pg/mL，P: 23.5ng/mL，PRL: 10ng/mL，T: 0.5ng/mL。

系统性：这个就想像中陷阱了，P＞5ng/mL，指明早已哺乳，有同窗可能系统性成黄体期，但是该患者的 FSH、LH 极低，睾酮和睾酮都明显升较极低，相结合输精管病简史，再考虑哺乳。

10

27 岁，哺乳期不详，血清素量度结果:

FSH: 5.1IU/L，LH: 4.6IU/L，E2: 112pg/mL，P: 10.2ng/mL，PRL: 11.3ng/mL，T: 0.3ng/mL。

系统性：P＞5ng/mL，指明早已哺乳，FSH、LH 但会区域，睾酮和睾酮升较极低，再考虑黄体期水准。这个传染病和第 9 个传染病是不是有相同的地方，也有不同的地方？对于这种哺乳期不自然、又不规则出血、有输精管简史的病患，我们须要额外查 β-hCG 以也就是说哺乳，不然，很容易出附属「踏外壁」时间尺度性。

11

25 岁，哺乳期不自然，基础体温单相，哺乳期第 3 天血清素量度结果:

FSH：1.83 IU/L，LH: 2.35IU/L，E2: 135pg/mL，P: 1.2ng/mL，PRL: 10.86ng/mL，T: 0.25ng/mL。

系统性：FSH 和 LH 都非常极低，但是睾酮却能达到 135pg/mL，是婴儿了？但是睾酮也比较极低。这时候须要借助超声来襄助病因，超声发附属有残留上皮细胞，这就表述了雌甲状腺激素水准较极低，负反馈诱导 FSH、LH。

12

32 岁，经量减少 2 年，哺乳期时间尺度第 23 天血清素量度结果:

FSH: 3.8IU/L，E2: 188.9pg/mL，P: 17.3ng/mL，PRL: 10.8ng/mL，T: 0.39ng/mL。

系统性: 睾酮、睾酮水准都较极低，根据麻醉时间再考虑黄体期，其他甲状腺激素也都在但会区域。

13

20 岁，哺乳期时间尺度更长，既往哺乳期时间尺度 35 天，半年当年人工流产一次，后哺乳期时间尺度更长为 2 个多月初。末次哺乳期 2015-01-03，2015-01-20 麻醉查血清素量度结果:

FSH: 4.7IU/L，LH: 6.2IU/L，E2: 11.8pg/mL，P: 0.49ng/mL，PRL: 7.5ng/mL，T: 0.42ng/mL。

系统性: -HT、睾酮但会区域，睾酮非常极低，而 FSH、LH 也未听闻反馈性升较极低，再考虑为中枢神经、小脑机制问题，追问病简史，患者哺乳期第 5 天起极低剂量复方短效极低剂量避孕药，未按时停药。避孕药的作用机制是诱导中枢神经-小脑-乳腺径向，同时避孕药未氢化的雌雌甲状腺激素，其化学结构有别于天然甾体甲状腺激素，所以无法常规测得，因此出附属上述结果。

14

23 岁，输精管 2 月初，哺乳期时间尺度 35～40 天，末次哺乳期 2012-10-14，2012-12-17 麻醉查血清素量度结果:

FSH: 9.7IU/L，LH: 86.2IU/L，E2: 305.4pg/mL，P: 0.68ng/mL，PRL: 21.2ng/mL，T:0.69 ng/mL。

系统性：睾酮极低，此时尚未哺乳，较极低睾酮、较极低 LH，再考虑此时有成熟上皮细胞，且早已开启正反馈，诱发 LH 岭，附属在正始终保持围哺乳期，预计 2 周自此哺乳期。超声检查也确认了右侧乳腺听闻上皮细胞 2.0 cm。

编辑： 黄建琴