子宫内膜异位症治疗简要

乳房乳绒毛异位综合症是指称乳房乳绒毛绒毛体或间质显现出来在乳房以均的部位。由于其确诊隐匿，常会激起脊柱头恨和不孕，具备侵润性，常会被认为是妇科疑难病之一。

乳房乳绒毛异位综合症是一种至极少不良影响10%育龄妇女儿童的慢性营养不良，有约%不孕综合症高血压的40%，90%的妇女儿童显现出来脊柱恨。危险因素所还包括位与，低体质Index、饮酒、吸烟，尤其是不孕综合症、颇高加索人种、孕酮暴露延长（如初潮过早或绝经期早）和营养/生理。

乳房乳绒毛异位综合症最值得注意原于征为恨经、恨和排便困难。然而，由于其他一些产科或非产科营养不良也可引发脊柱恨，另均脊柱健康检查在检测乳房乳绒毛异位综合症有一定普遍性，引发乳房乳绒毛异位综合症的病综合症甚为困难。此均，很多乳房乳绒毛异位综合症并未显现出来相应病征，因此能用的分期该系统的有用性甚为局限。最后，乳房乳绒毛异位综合症可以通过均科移植手精确诊。

目同一时间对于乳房乳绒毛异位综合症的病理生理习知之甚极少。对于其牵涉到转变设想了各种各样的论点，还包括经血倒流、生殖腺上皮本土化生、淋巴管或血液该系统传播。不太可能，乳房乳绒毛异位综合症的确诊同一时间提又牵涉干细胞；然而，迄今为止未一种论点可以完全表述所有的临床病征和营养不良特点。

完全相同病理生理习同一时间提的设想不太可能试图表述完全相同的乳房乳绒毛异位综合症表现HG，还包括腹腔HG乳房乳绒毛异位综合症、右脑浸润HG乳房乳绒毛异位综合症（DIE），乳房乳绒毛疣和乳房绒毛肌病。虽然不常会见，但是乳房乳绒毛异位综合症还会显现出来在子宫颈以均，如胸膜、鼻腔、肝内、横隔和结节乳房乳绒毛异位综合症。

有关结节乳房乳绒毛异位综合症，是子宫颈均乳房乳绒毛异位综合症之中最常会见的一种，这种类HG的乳房乳绒毛异位综合症不一定会导致有规律头恨，但是结节上会显现出来包块，最常会显现出来在之同一时间切口的方位上。一般而言经期病征应该激起注意。

药剂和移植手精治本土化习疗法是乳房乳绒毛异位综合症治本土化习疗法的主要手段，根据营养不良完全相同的本病和高血压的特点采用完全相同的新方法。因为药剂治本土化习疗法的内在起着同一时间提是诱导睾丸功能，因此一般而言有浓烈生育心愿的妇女儿童较极少常会用药剂治本土化习疗法。如果不能首选移植手精治本土化习疗法，那么辅助生殖技精可以试图克服药剂治本土化习疗法的不良起着。本综述主要阐述理论上乳房乳绒毛异位综合症头恨和不孕的治本土化习疗法策略。

乳房乳绒毛异位综合症和头恨

如上文详述，多数患有乳房乳绒毛异位综合症的妇女儿童曾一度存在慢性和有规律脊柱恨，因此必需顾虑脊柱恨的鉴别病综合症。乳房乳绒毛异位综合症曾一度存在各种各样的本病，还包括乳房乳绒毛绒毛肌疣、乳房绒毛肌综合症、清亮囊泡、紫色或红色结节溃疡、值得注意腹腔或浆膜表层的“灼伤HG”溃疡等，由于完全相同的同一时间提常会激起头恨。

头恨不太可能由于异位的乳房乳绒毛有组织有规律坏死、炎综合症流体造成的，如细胞因子和骨骼肌冲动。最严重的头恨与腹腔右脑（＞6mm）来袭有关，如DIE。此均，乳房乳绒毛异位综合症导致的炎综合症引发子宫颈隔膜，也可引发子宫颈恨。

乳房乳绒毛异位综合症的药剂治本土化习疗法

乳房乳绒毛异位综合症的药剂治本土化习疗法同一时间提，是通过操纵内源皮质醇环境诱导乳房乳绒毛异位综合症，因为孕酮冲动可引发乳房乳绒毛异位综合症的牵涉到和转变，孕酮和-HT受体原则上在异位的乳房乳绒毛有组织之中显现出来。虽然可以操纵头恨和乳房乳绒毛异位综合症的进展，但是药剂治本土化习疗法的副起着也由此导致。

非皮质醇治本土化习疗法，如衍生物诱导炎药，对原发性恨经的治本土化习疗法有一定试图；然而，对于提升乳房乳绒毛异位综合症激起的头恨起着不大。常会用剂治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症激起的头恨未获取完全的消除，但值得注意的是，由乳房乳绒毛异位综合症激起的慢性脊柱恨必需相结合新方法，有时候剂实际上适能用病征的曾一度操纵或围移植手精期的短时间头恨的操纵。

之后咨询的必需的皮质醇治本土化习疗法具备相似。然而应该注意的是，脊柱恨治本土化习疗法的疗效现像有约%40%，应该将其作为评价治本土化习疗法是否是 成功的因素所顾虑在内。乳房乳绒毛异位综合症脊柱恨的必需药剂治本土化习疗法新方法如下：

① 复合皮质醇类CPA

皮质醇类CPA还包括乙炔孕酮（EE）和睾酮，可以能用有规律或开放性乳房乳绒毛异位综合症的治本土化习疗法。接下来常会用无论如何可以使头恨获取更好的操纵，这种方案不太可能使复合皮质醇牙科（CHCs）更加相近于促性绒毛皮质醇释放皮质醇（GnRH）酰胺，也不太可能引发闭经。尽管缺极少有关CHC和GnRH酰胺的实际上依此深入研究，但是相较实质上，有规律CHC的常会用对恨和有规律脊柱恨的治本土化习疗法比GnRH更好。

CHCs孕酮睾酮是治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症首选方案，但是新一代睾酮也显示了较好的。由于已断定乳房乳绒毛异位综合症之中孕酮的增殖起着，因而提倡低静脉口服EE药片治本土化习疗法。但是EE通过减极少睾酮受体表曾达，加强了睾酮的诱导增殖现像。

CHC之中最佳EE治本土化习疗法静脉口服现在未断定，因此CHC的顾虑应该基于其副起着和病人自身特点，如年龄、身体虚弱、是否是吸烟和位与。CHC之中的睾酮成分激起乳房乳绒毛有组织蜕膜本土化进而萎缩的起着发挥诱导乳房乳绒毛效用，不太可能还有其他一些起着同一时间提，还包括诱导倡导异位乳房乳绒毛有组织来袭的金属蛋白酶类和诱导血管转化成效果。

②睾酮CPA

长效或短效睾酮原则上能必需治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症。长效和短效睾酮还包括每日或药性持久的醋酸甲乙基睾酮（MPA）、连成一片孕烯去除剂和其他去甲睾酮派生物，如炔诺酮和。至于后者，宫内缓释该系统（LNG-IUS）值得一提的是乳房乳绒毛异位综合症的新式本土化习疗法的导致，由于其一般而言其均匀分布起着，使得该系统副起着最大本土化。

睾酮CPA值得注意副起着还包括异常会坏死、体重减小和恐惧身心。然而头恨减极少70%-100%，因此，高血压令人满意，且依从性较好。接下来常会用主要使闭经牵涉到不下升颇高，不太可能使头恨获取操纵。

LNG-IUS

不太可能几个实验数据集说明了，LNG-IUS可以作为乳房乳绒毛异位综合症药剂治本土化习疗法的前沿本土化习疗法，且可以操纵精后罹患。特别是一项有关LNG-IUS和GnRH酰胺的探索性实验发现，两者在对乳房乳绒毛异位综合症激起的头恨的操纵上具备类似。LNG-IUS还有益于钙激素，总脂蛋白和低密度脂蛋白高水平增大，颇过氧化物高水平未改变。

LNG-IUS还可能用鼻腔的乳房乳绒毛异位综合症和乳房绒毛肌病，恨、倒下和头恨突出获取提升。尽管LNG-IUS只诱导同一时间三个年末睾丸的25%-50%，然而可以防治均科移植手精治本土化习疗法后乳房乳绒毛异位综合症的罹患。其潜在同一时间提是在位乳绒毛萎缩，减极少经血逆流，在腹腔均匀分布含量较颇高，对乳房乳绒毛疣起实际上诱导起着。

连成一片孕烯

深入研究局限，但是一些数据集说明了常会用连成一片孕烯去除剂治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症差异性头恨——恨经，效果较好。不太可能一项探索性实验说明了，与常会用MPA组相比之下，常会用连成一片孕烯去除剂六个年末后头恨突出增大68%（MPA组为54%）。两组高血压满意度原则上为60%。虽然与MPA相似，但是连成一片孕烯常会见副起着为穿透性坏死。

其他-HT及诱导-HT

多个深入研究说明了睾酮地诺孕素可以提升乳房乳绒毛异位综合症引发的脊柱恨，停药6个年末后仍曾一度存在持久必需。此均，岁晚地诺孕素是去甲睾酮酰胺，但是未雄皮质醇的常会见副起着。不甘心虽然地诺孕素在欧洲、澳大利亚和日本广泛常会用，但是在新泽西州不必常会用。都只的，诱导-HT和米非司酮也未被许可常会用，但是这值得一提的是一种潜在的药剂治本土化习疗法新方法。

③促性绒毛皮质醇释放皮质醇-HT

尽管具备突出的低孕酮病征副起着，促性绒毛皮质醇释放皮质醇-HT（GnRHa）治本土化习疗法（血管口服或鼻喷入法）基本上是乳房乳绒毛异位综合症的主要治本土化习疗法新方法。大HG汇聚深入研究说明了GnRHa可以提升乳房乳绒毛异位综合症差异性头恨有约60%-100%。GnRHa可以能用疑似乳房乳绒毛异位综合症的经验性治本土化习疗法，或迟滞该营养不良的精后罹患。

交叉添加本土化习疗法是结节过多最大本土化，试图操纵其他由于低孕酮引发的副起着，如潮热和干燥，可以在GnRHa本土化习疗法开始后加入。如果未交叉添加本土化习疗法，GnRHa治本土化习疗法6个年末后，结节过多有约13%。虽然新泽西州食品及药剂管理机构实际上许可醋酸炔诺酮加入交叉添加本土化习疗法，低静脉口服孕酮或低静脉口服孕酮和睾酮联合用药可以在乳房乳绒毛异位综合症受冲动的略低于阈值下常会用。

与GnRHa相比之下，口服用GnRH拮诱导剂可快速作能用骨骼肌该系统垂体睾丸轴，能用乳房乳绒毛异位综合症的治本土化习疗法，然而数据集局限，且能用曾一度睾丸诱导的药剂虚幻成本过颇高。尽管还未进入临床领域，口服GnRH拮诱导剂不太可能有望成为乳房乳绒毛异位综合症差异性头恨治本土化习疗法时，结节过多副起着最大本土化的治本土化习疗法新方法。

④芳香本土化肾上腺素

芳香本土化肾上腺素是孕酮生物合成的超速酶，因此可以必需治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症引发的脊柱恨。芳香本土化肾上腺素在治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症上和GnRH都只必需。绝经同一时间妇女儿童必须连同睾丸诱导独自常会用，因为不断定诱导睾丸是否是为其副起着。绝经期妇女儿童可常会用芳香本土化肾上腺素治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症。芳香本土化肾上腺素的普遍性还包括对骨骼的现像、适应综合症均领域和未知的曾一度现像。CHCs和芳香本土化肾上腺素的转本土化常会用不太可能消除绝经同一时间妇女儿童的结节过多。

⑤曾达那唑

曾达那唑阻碍睾丸甾体转化成，但是由于雄皮质醇的副起着，如痤疮、多毛综合症和声线变粗，因此领域甚为局限。但是因为曾达那唑都只可以减缓头恨，因此在其他治本土化习疗法新方法不能用的情况下值得顾虑。

乳房乳绒毛异位综合症的移植手精治本土化习疗法

虽然移植手精深入研究常会常会能用乳房乳绒毛异位综合症的确诊，但是还可能用药剂治本土化习疗法无效的难治性脊柱恨和不孕综合症的治本土化习疗法，下文详述。新方法精是移植手精治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症的常规治本土化习疗法，这种移植手精的最大限度还包括可见和右脑营养不良的最优本土化治本土化习疗法、正常会解剖结构的恢复和防治隔膜。

大HG汇聚深入研究说明了新方法移植手精对乳房乳绒毛异位综合症造成的轻度、之中度和重度头恨的提升不下分别为100%、70%和40%，在开始和后来的移植手精之中罹患不下为20%-40%。由于曾一度存在移植手精不断定性，还包括精后隔膜和医源性睾丸毁坏引发的睾丸储备功能增大，因此应该尽不太可能避免重复移植手精。

基于不太可能的汇聚深入研究，虽然通过移植手精矫正已断定清楚优势，但是表层看来，矫正后可以完成有组织习健康检查，免除更右脑的损伤。基于以上原因，很多人提倡尽不太可能矫正乳房乳绒毛异位综合症溃疡。

精同一时间影像

鉴于体格健康检查结果对乳房乳绒毛异位综合症的健康检查结果甚为局限，不良影响习健康检查变得尤为重要，尤其是对于移植手精同一时间的移植手精计划书。经医学影像健康检查（TVUS）是乳房乳绒毛异位综合症的前沿成像模式，因为可以对妇女儿童的生殖该系统肉眼判读，与MRI相比之下价格便宜，常会用广泛。

虽然为基础的TVUS适能用乳房乳绒毛疣和乳房乳绒毛异位综合症的深入研究，但是对于胃乳房乳绒毛异位综合症的健康检查具备普遍性。这种普遍性可以通过加入辅助保护措施获取消除，还包括TVUS之同一时间常会用灌肠机完成胃准备等。与MRI相比之下，改良的TVUS技精减小了病综合症的敏感性和免疫。

右脑浸润HG乳房乳绒毛异位综合症的移植手精治本土化习疗法

鼻腔DIE最优移植手精必需认真完成移植手精计划书，还包括移植手精同一时间胃准备。假如DIE牵涉鼻腔，则必需鼻腔矫正精，还包括浅表球形矫正或部分胃矫正吻合精。虽然虽然不完全切精精后可以辅以GnRHa治本土化习疗法，但是理应可避免不完全矫正，否则不太可能引发最初罹患，必需再次移植手精。

乳房乳绒毛疣的移植手精治本土化习疗法

乳房乳绒毛异位综合症的药剂治本土化习疗法不太可能使息肉大小定值或短时间缩小，但是当乳房乳绒毛异位综合症病征基本上曾一度存在时，还必需清楚的移植手精治本土化习疗法。即使无病征，乳房乳绒毛疣远大于4 cm时也必需移植手精治本土化习疗法，完成有组织病理习病综合症，与乳腺癌鉴别。虽然乳房乳绒毛疣的息肉矫正精增大睾丸储备，但是并不损害诱导睾丸反应，远大于4 cm的乳房乳绒毛疣矫正后可以提升生育命运。复合移植手精治本土化习疗法的常会用还包括乳房乳绒毛疣大部分矫正，睾丸有组织损害最大本土化，保护睾丸血管逐步形成。

肩部同一时间骨骼肌矫正精（PSN）

PSN是一个甚为困难的移植手精，还包括肩部同一时间骨骼肌大部份矫正。被认为是治本土化习疗法脊柱恨、乳房乳绒毛异位综合症或乳房绒毛肌病的新方法之一，尤其对于浓烈希望保存乳房的妇女儿童而言。虽然新方法下乳房肩部骨骨骼肌矫正无论如何未任何坏处，与传统习俗新方法精相比之下，PSN对于曾一度头恨的操纵有着很好的效果。

乳房矫正精

乳房矫正伴双侧输卵管、睾丸矫正精（BSO）是治本土化习疗法乳房乳绒毛异位综合症的就此移植手精新方法，罹患不断定性偏颇高。然而接下来头恨不断定性为10%-15%，3%-5%的高血压曾一度存在头恨恶本土化的不断定性。对于年轻妇女儿童，乳房矫正精时必需顾虑保存单侧或双侧睾丸，但是这些妇女儿童再次移植手精不断定性是完成BSO移植手精妇女儿童的6倍。

对于生完父母后完成乳房矫正/BSO的妇女儿童，必需将移植手精早产不断定性认定顾虑，还包括对肠胃该系统和骨骼健康的危害。年轻妇女儿童必需完成皮质醇本土化习疗法（HT）。基于一项RCT，转本土化HT治本土化习疗法的罹患不断定性仅为3.5%。

总结

乳房乳绒毛异位综合症是育龄期妇女儿童的常会见营养不良，由于头恨和不良影响怀孕，严重危害高血压贫困质量。药剂治本土化习疗法是乳房乳绒毛异位综合症差异性头恨的前沿治本土化习疗法新方法，移植手精则能用初次病综合症和药剂治本土化习疗法无效的情况下。虽然由于营养不良和病征的颇高罹患不下，有不太可能必需重复移植手精。

但是应尽不太可能最大本土化，避免移植手精治本土化习疗法的医源性不断定性，还包括逐步形成隔膜、损害睾丸有组织，进而不良影响生育能力。如果不孕综合症为主要病征，最初和晚期可以顾虑移植手精提升生育能力；然而这还必须顾虑高血压年龄、睾丸储备功能、不孕综合症接下来时间和其他不孕因素所。

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编辑： 胡焕然