足月产妇检测 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必基本上检查

早产是一个十分复杂的生理步骤。在早产步骤里面：当凋亡与纤溶的平衡被打破时，就会加剧病理性早产剧情。参与凋亡与纤溶的因子较多，其里面 D-阴离子（D-dimer，D-D）是反应凋亡与纤溶疾患的重要分子衡量，许多流行病学表明，早产女性的 D-D 技术水平明显高于非早产女性，并且随着孕周的缩减，D-D 沸点呈上升的近年来。

如果早产人群（特别是足月病者）仍使用非早产人群的 D-D 参照以内，难免负面影响一些病理性早产的病患。因此，建立适合病者的 D-D 参照以内势在必行。

D-D 的在内科学里面的运用于

D-D 技术水平测定常用于排除新生儿深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 减少更为严重的早产心肌梗死。在多数医院 D-D 探测现在像凋亡酶原时间段（PT）和再生部分凋亡酶时间段（APTT）一样值得注意，对于血浆 D-D 沸点更为严重增大的新生儿，通常使用低分子量肝素皮下注射的作法纠正。

鉴于 D-D 倍数在早产期存在相当大的可变性，许多数据分析人员都将目光定位于孕期 D-D 探测的病患意义上来。

足月病者有否有必要开展值得注意检验 D-D？

最近发表在 Clinical Biochemistry 时尚杂志上的一篇书评，主要归纳 D-D 倍数在不同的新生儿之间的关联性，该书评由华南农业大学附属乌里雅苏台医院内科的 Wang Yu 等人未完成。

该数据分析对 2010 年 3 月份至 6 月份的 339 名足月病者（孕周在 37-42 周）开展归纳，共有也就是说新生儿（n = 154）、胚胎早破（n = 33）、羊水过少（n = 17）、前置胎盘（n = 6）、致命畸形（n = 9）、胎死东宫（n = 5）、早产期糖尿病（n = 31）、早产期高血压（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、血小板减少症（n = 3）、另外仅有 33 名新生儿未归类。

使用 CA-7000 凋亡归纳仪开展探测 D-D 沸点，并记录新生儿成年人、孕周、体型、脑组织计算、凋亡功能探测结果、肝功能探测结果，并以也就是说人 252 µɡ/L 作为上限。

结果显示：228 名新生儿（586µɡ/L）。很显然，在 339 名新生儿组合而成的人群里面，第 95 百分位的 cut-off 倍数为 586µɡ/L。虽然 D-D 倍数值得注意缩减，但是临床衡量仅也就是说，并未注意到产科心肌梗死。

在数据分析对象里面：很难病者被病患为 VTE，而且仅有一个病者在早产期间注意到 DIC，但是这名病者早产前 D-D 倍数也就是说。由于早产期间 DD 倍数增大非常常见，对于 D-D 倍数增大的病者已不再开展值得注意无线电波核磁共振检验。

临床小结

足月病者探测 D-阴离子，总有一些极端的反常倍数，但是其或许仍不明确。早产期间 D-D 探测的病患生产成本尚存疑问，从该单外围数据分析结果来看，D-阴离子探测结果反常，并不仅仅新生儿的凋亡系统设计反常；同时，即使 D 阴离子也就是说，也只能排除 DIC 的后果。

因此，该数据分析结果提示，足月病者不必一定要值得注意探测 D-阴离子沸点。

核对表征地址

编辑： 张开平