看先56种慢性病与肥胖的因果关系研究分析后，减肥还“下次一定”吗？

糖尿小儿是一种国际间流行小儿，在有别于的检视性研究者之前被视为与多种慢性疟疾的安全性降低有关。但这些检视结果似乎都是糖尿小儿对疟疾安全性的因果直接影响或与其他安全性因素所（如不良饮食和缺失身体活动）混淆。近年来，愈来愈多的遗传学正确性(Mendelian randomization, MR)研究者糖尿小儿与慢性疟疾的间的关系，这些研究者主要由体重指数（BMI）定义。与有别于的检视性研究者相比，MR研究者不易混淆，此外MR研究者不必因偏置因果间的关系而激发偏差。

本研究者借此是对MR研究者透过系统评价和盛极一时分析方法，以确定过度糖尿小儿在慢性小儿之前的因果功用。

1、文献检索和研究者选择

PubMed和Embase搜索激发了1469个结果，其之前116篇文章报告了BMI与一个或多个具体疟疾结果的MR研究者结果。研究者选择的概述如由此可知1所示。

基于每个疟疾都可的分立研究者样本的MR研究者数量为糖尿小儿3项，循环系统疟疾13项，呼吸系统疟疾3项，肠道疟疾6项，神经骨盆系统疟疾为5项，神经系统疟疾5项，以及14项。

1、糖尿小儿

在英国政府微生物样本库之前，遗传物质假设的很低BMI与1同型糖尿小儿安全性降低具体，但在FinnGen联盟之前则不然，研究者两者之间的表征很很低（附加文件1：请注意S2）。另一方面，遗传物质假设的成年BMI与2同型糖尿小儿假定赞同的具体性，联合OR为2.03 (95% CI 1.88-2.19)(附加文件1:请注意S2)。

2、循环系统疟疾

遗传物质突变假设较很低的BMI所有14种被研究者的循环系统疟疾的安全性降低具体(由此可知2，附加文件1:请注意S2)。具体性屈指可数的是冠状动脉窄（OR 2.02，95% CI 1.46–2.79），其次是冠心病（OR 1.69，95% CI 1.57–1.82）和很低血压（OR 1.68，95% CI 1.59–1.78）。所有卒之前类同型的具体性都极强，缺血性卒之前的OR值为1.16 (95% CI 1.10-1.23)，脑出血的OR值为1.21 (95% CI 1.02-1.44)。 排除基于之前国人群的研究者对内周动脉疟疾的结果直接影响较小（OR 1.65，95% CI 1.55–1.75）。仅在冠状动脉窄、心房颤动和很低血压的分析方法之前检视到研究者两者之间的很低表征，但这是由于不同程度的亦然具体，而不是其之前一项研究者缺失具体性(额外文件1:请注意S2)。

3、呼吸系统疟疾

关于呼吸系统疟疾的MR研究者很少，仅报告了脑膜炎和慢性支气管炎肺小儿（COPD）死亡率的结果（附加文件1:请注意S2）。在对现有分立研究者样本的盛极一时分析方法之前，脑膜炎的OR为1.36（95%CI 1.29-1.43），COPD为1.65（95%CI 1.47-1.85），研究者两者之间未表征。

4、肠道疟疾

遗传物质假设的较很低BMI与憩室小儿、胆结石小儿、肺十二指肠反流小儿、克罗恩小儿和非酒精性脂肪性肝小儿的安全性降低具体，但溃疡性结肠炎的安全性较低(由此可知3，附加文件1:请注意S2)。屈指可数的相似之处是非酒精性脂肪性肝小儿（OR 1.81，95% CI 1.22–2.69）。排除基于之前国人群的研究者后，胆结石疟疾的结果基本保持也就是说(附加文件1:请注意S2)。仅在肺十二指肠再流疟疾的分析方法之前检视到研究者两者之间的之前度表征。

5、神经骨盆系统疟疾

已发请注意的BMI和神经骨盆疟疾的MR研究者可运用于Dupuytren小儿，痛风，骨关节炎和类风湿性关节炎。较很低的遗传物质突变假设BMI与Dupuytren小儿的安全性提很低有关，但与其他三种神经骨盆疟疾的安全性降低有关。Dupuytren小儿联合OR为0.77（95%CI 0.69–0.87），痛风为1.92（95%CI 1.60–2.30），骨关节炎为1.55（95%CI 1.43–1.69），类风湿性关节炎为1.27（95%CI 1.17–1.39）。Dupuytren小儿的研究者两者之间假定很低度的表征，痛风和类风湿性关节炎的研究者两者之间假定之前度表征。FinnGen联合研究者之前肥胖的MR分析方法显示，遗传物质突变假设BMI每降低1个SD, OR值为0.81 (95% CI 0.65-0.99)(附加文件1:请注意S2)。

6、神经系统疟疾

遗传物质假设的BMI与关节炎癌病患者（OR 1.26，95%CI 1.14-1.39）具体，但与阿尔茨海默小儿或脑膜炎性侧索癌病患者毫无间的关系（附加文件1：请注意S2）。 帕金森小儿的研究者两者之间假定表征，在FinnGen联盟之前找到了遗传物质假设的BMI与帕金森小儿的负具体（OR 0.76，95%CI 0.60-0.96），但在帕金森小儿全遗传物质组相似之处研究者之前则未（OR 0.96，95%CI 0.83-1.12）。 帕金森小儿的联合OR为0.90（95%CI 0.79-1.02）。

7、

盛极一时分析方法结果请注意明，遗传物质假设的BMI与肠道癌病患者（即十二指肠，肺，结直肠癌，心脏病，膀胱癌和胆囊癌/胆道癌），子宫癌（子宫结节病和宫颈癌），前列腺癌，肾癌和膀胱癌的安全性降低有关，但乳腺癌，癌和非前列腺癌皮肤癌的安全性提很低（由此可知4)，与其他癌病患者未赞同和基本的相似之处。当将研究者人群限制在欧洲地区后裔个体时，除了前列腺癌之外，相似之处仍然假定，但结直肠癌的相似之处程度变弱，结核病，子宫结节病和宫颈癌的相似之处性更强（附加文件1：请注意S2）。

这项当代对遗传物质突变假设BMI与56种慢性疟疾具体的MR研究者的盛极一时分析方法提供了论据，赞同过度糖尿小儿与2同型糖尿小儿，14种循环系统疟疾，脑膜炎，慢性支气管炎肺小儿，5种肠道疟疾，3种神经骨盆系统疟疾，关节炎癌病患者和肠道（六个癌病患者部位）、子宫、肾脏和膀胱癌病患者安全性降低的因果间的关系。相反，MR论据请注意明，很低BMI与乳腺癌，癌和非前列腺癌皮肤癌，Dupuytren氏小儿和肥胖的安全性提很低有关，且不太似乎与阿尔茨海默小儿，脑膜炎性侧索癌病患者或帕金森小儿的安全性具体。来自MR研究者的全部论据赞同过度糖尿小儿在多种慢性疟疾之前的因果功用。因此，继续努力减少太重和糖尿小儿的流行是一项主要的公共卫生目标

原文相关联：

Larsson and Burgess.Causal role of high body mass index in multiple chronic diseases: a systematic review and meta-ysis of Mendelian randomization studies. BMC Medicine (2021) 19:320