怎样诊断盆腔炎

2017-07-28 06:15 来源:广安妇科医院

  有急性盆腔炎史和症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以避免轻瞒出诊断造成患者思想负担。

  有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不容易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。

  输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈香肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿1般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自若。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

  急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是1定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂改变等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

  急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴随心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;

  有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀构成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

  慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部份病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加重。由于慢性炎症而致使盆腔淤血、月经过量,卵巢功能侵害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会致使不孕症。

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