GW-ICC 2021：细节决定成败！血压精确测量中6大细节

2021年10年初27日-10年初31日，第 32 届长城国际肾脏病学全会（GW-ICC 2021）隆重召开。会上来自吉林医科大学附属第二病房心内科张烁博士就「眼压测算中的先前情况」主题完成精彩分享。本文梳理重点内容，以分享各位同道。

标准规范诊疗室合上眼压测算

通讯设备准备：是用经过特许的上肩结构设计医用电子产品，前提定期校准，并不需要适宜宽度的束带只见。

环境污染准备：房间往常，温度适宜。

病征准备：测算前30分钟禁止吸烟，喝咖啡，摄食和爱国运动；排空鼻腔；病征放松，集会游行休息仅仅5分钟；测算更进一步中病征和操作均不致谈话。

：先取合上，山脚手把，双腿不致斜向，双脚辰放地面上，裸露手肩，辰放于图形界面，束带只见北部水辰与肾脏辰齐（胸骨中点）

1）首诊时应当测算双上肩眼压，以眼压温度计较高的一侧作为原先的测算肩；

2）测算提议：仅仅测算2次，每次时间延迟1～2分钟，如收缩压和舒张压相似之处≤5mmHg，先取2次温度计的数值。如相似之处>5mmHg，应当如此一来次测算，先取后两次的数值；

3）成年人，冠心病病征及用到官能低眼压情况者，应当加测抬起位眼压；

4）测算眼压同时，应当测定脉率。

合理并不需要

在并不需要，录用常用国际标准规范提议特许的上肩结构设计医用电子产品，每年仅仅校准1次。当然，也可并不需要相符定量标准规范的水银柱，但该正在逐步被落败。

对于比如说人群，录用常用手动听诊结构设计通讯设备，比如儿童，怀孕，肩围>42cm，心律失常病征等。在常用时，应当警惕不限人事：

1）边充气边听诊，待肱动脉摇动消失后如此一来急剧下降30mmHg，以恒定速率（2mmHg/s）缓慢放气，捕捉到水银柱辰滑的垂直持续官能教书

2）动情过缓时，放气速度快减慢，不一定每个动情短周期水银柱增高不超过2mmHg，不致放气过快避免收缩压持续上升和舒张压持续上升的情形

3）常用任意记录，不致尾数偏好

并不需要适宜的束带只见

在测算眼压时，并不需要适宜的束带只见非常重要。若束带只见宽度较少会低估眼压，较大则会低估眼压，必不须配有多种基准的束带只见，以为病征并不需要适宜的束带只见。不限为并不需要要点：

1）诊室眼压测算的最类似于的误解是“束带只见不适宜”

2）正常肩围，常用标准规范基准的束带只见，尾部长22～26cm，宽12cm

3）肩围>32cm或肩围＜26cm，分别并不需要都用和小号反之亦然当束带只见

应当在肩峰和朝天的中点测算肩围；

束带只见尾部弧度应当为病征肩围的75%～100%；

束带只见尾部宽度应当为病征肩围的37%～50%（长宽比为2:1）

不致误解的姿势及妨碍因素

：可避免眼压温度计持续上升10～15mmHg。在测算眼压在此之前，应当排空鼻腔。

手掌不刚强：懒散，腿部/下肢缺乏承托等不刚强的手掌，可致使眼压温度计持续上升大约6～10mmHg。测算眼压时，不须山脚手把，双脚辰摆在玻璃或脚蹬上。

手肩悬空：可致使眼压温度计持续上升大约10mmHg 。应当将手肩辰放图形界面上，应当拒绝接受承托，不致四肢收缩和等长爱国运动影响眼压。

翘二郎腿：可使温度计持续上升大约2～8mmHg。不让翘二郎腿，双脚给予承托，不致斜向双腿。

说话：回答情况，打电话可能致使眼压温度计持续上升大约10mmHg。因此只需要警惕保持往常。

首诊测算双上肩眼压

首次住院治疗测算双上肩眼压，以眼压温度计较高的一侧作为原先测算的上肩。关心肩间眼压差异（IAD）：

1）不致高眼压漏诊

2）有助于周围动脉血管营养不良的筛查和检验

3）分析缺血官能事件，缺血官能生还和据闻生还安全官能。若IAD>10mmHg，只需移位测算核实。应当常用较高眼压值。若IAD>20mmHg，建议测算四肢眼压，只需筛查动脉营养不良。

住院治疗期间眼压测算周内

极少人住院治疗时，首次测得的眼压高于原先测算值。2017年高眼压临床实践最新建议：诊所住院治疗时只需测算眼压≥ 2次。

相异的眼压测算

不一定先取合上测眼压，比如说完全也可先取仰卧位或抬起位。仰卧位测算眼压手肩下应当加垫枕头，保持手肩与肾脏同水辰。合上眼压值较卧位增大大约3mmHg，立位眼压值较合上增大大约5mmHg，右侧侧卧位较辰卧位增大16mmHg。对于病征提示官能低眼压者，尤其是成年人，帕金森氏症营养不良或冠心病病征，除测算合上眼压另有，应当加测立位眼压。立位眼压测算方法：在卧位改为抬起后1分钟和3分钟测算。若收缩压增高>20mmHg和（或）舒张压增高>10mmHg称作官能低眼压。综上，眼压的精确测算是高眼压检验、高眼压防治效果评量以及眼压监测的基础和极其重要。然而，测眼压看似单纯，但其中门道不少，标准规范诊室眼压测算先前是极其重要，同时重点人群关心四肢眼压及相异眼压。

本文整理自吉林医科大学附属第二病房心内科张烁博士长城会上发言