AIUM：宫腔声学造影检查方法论指南（2015）

本Guide里诊疗多方面有的某些章节（有数介绍、适不应证、安全检查标准和电源标准）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合规章。这 4 家部门针对内科医生的决定和建议、安全检查申领的书写、操作步骤记录以及能量密度管控的决定存在不同，均有各自的表述。

本Guide完成了修订，急于协助护士能很好地完成宫腔自适应超声安全检查。标准的宫腔自适应超声可缺少乳房、上皮细胞和直肠的讯息。为全盘诊断，可能还完成其他附加安全检查。遵循本Guide，可最大高度上适于宫腔自适应超声安全检查的诊断。

宫腔自适应超声是经宫颈注入制剂MRI完成宫腔MRI安全检查，曾特指生理盐水灌注的宫腔自适应超声或乳房MRI安全检查，其最主要目的是获取比常规经MRI非常清晰的宫腔可能会，也可用以安全检查直肠的保证了功能性。超声结束时，若病灶内游离凝胶增多，则指引最少一侧直肠保证了。

适不应证和禁忌证

（一）适不应证：

适不应证有数但不限于：

1、持续性手脚；

2、宫腔安全检查，相比较是找到有没有乳房肌瘤、肥大和粘连；

3、经MRI找到持续性，有数值得注意或弥漫功能性的上皮细胞持续性或宫腔内持续性；

4、乳房先天功能性或后天功能性持续性；

5、不孕症；

6、复发功能性妊娠失败；

7、经MRI无法清晰显示乳房上皮细胞。

（二）禁忌证

妊娠或可能妊娠的女功能性不能完成宫腔自适应超声。通常安排在受孕完全结束后至排卵年前的受孕病变期完成。受孕周期规律的病人，大多数可能会下不不应在受孕的第 10 天后完成。病灶炎功能性病变导致的病灶传染或巧合的病灶压痛病人不不应完成宫腔自适应超声。手脚并非禁忌症，但可加大MRI诊断难度。

操作人员的资格和责任

参考 AIUM 为MRI护士认证规章的准则和Guide以及特别护士培训Guide。

安全检查申领的书写决定

MRI安全检查申领不论手写亦或电子版，均需缺少充分的讯息，以确保安全MRI安全检查和诊断的顺利完成。安全检查申领须要由特别内科医生或其他俱备职业技能的卫生保健内科医生或在其个人兴趣下开具。病人的诊疗讯息不无权熟悉病人诊疗展现出的内科医生或具有职业技能的卫生保健内科医生缺少，并合乎特别法律和当地低收入公共设施的决定。

安全检查标准

（一）病人准备

首先不应经MRI指标病灶器官是否有压痛。若基于病人现高血压或体格安全检查，顾虑为病灶炎功能性病变活跃期，不应先予以适当疗法，用药结束后再行安全检查。若存在无压痛功能性直肠渗漏，可顾虑在安全检查时给予低剂量疗法（低剂量的具体运用于不应征询专业护士）。若有诊疗指征，不应完成妊娠测试。安全检查年前，不应告诉病人是否有乳胶制品、碘MRI或其他常见冲洗剂的过敏史。安全检查不应在受孕周期的病变早期完成，尽可能选在受孕结束后的数日内。

（二）操作步骤

先经MRI探测上皮细胞直径，并安全检查乳房、上皮细胞和病灶游离病症。运用于窥阴器捕捉到宫颈，若找到或宫颈有特殊眼部、疾病或脓功能性分泌物，则需先行进一步处理，再重新顾虑宫腔自适应超声。注入MRI之年前，先将食道内充满制剂MRI以不致气体进入宫腔内。冲洗宫颈外口后，将食道插入宫颈管和/或宫腔内，在实时MRI随时随地下很慢手动推注适量制剂MRI。超声过程里不应实时捕捉到宫腔上皮细胞和宫颈管。如有诊疗需要，不应指标直肠保证了功能性。

（三）MRI

宫腔自适应超声不应选用适合的制剂MRI，如普通生理盐水。如需指标直肠保证了功能性，可运用于水煮生理盐水。

（四）MRI安全检查

超声年前，不应最少不应收集并记录 2 个平面有的图形，以显示短时间和持续性展现出，有数在矢状切面有上探测双层上皮细胞（年前后两层）的最大直径。

MRI充满宫腔后，不应全盘安全检查宫腔可能会，收集并保存短时间和持续性展现出。若运用于种系统食道注入生理盐水，不应在种系统放气结束后再对宫腔完成全盘指标，相比较是宫颈管和宫腔下段。

彩色多普勒MRI有助于指标宫内病变的血流可能会以及直肠保证了功能性。

三维MRI，相比较螺旋状面有修复，有助于米勒管持续性的指标和乳房肌瘤的术年前标测。

（五）术后卫生

安全检查护士或特别内科医生不应与病人商讨宫腔自适应超声展现出。安全检查后，告知病人若用到痉挛、持续眼部或手脚，不应与其内科医生联系。不应告知病人安全检查后可能会用到略带血功能性或者粉红色与清洁液相似的MRI渗漏。

文档记录

为进一步提高病人的医疗能量密度，有必要对安全检查记录完成归类整理。MRI安全检查及其诊断不应长期保存。不应记录所有必要部位的图形，有数短时间和持续性部位。不应记录探测大小是否合乎短时间覆盖范围。图形不应标记有病人讯息、电源讯息、安全检查日期和安全检查部位的法医学方位（左右侧）。不应在病人的医疗记录里描述MRI安全检查的正式结果（再度份文件）。MRI安全检查的移去不应合乎诊疗供给、特别法律和当地的低收入公共设施的决定。

MRI份文件不应合乎 AIUM 实践Guide对MRI安全检查的决定。

电源标准

宫腔自适应超声通常配备高频经可调。有时为增加乳房安全检查视野，超声过程里加用经腹部MRI安全检查以对上皮细胞完成全盘指标。运用于里不应根据 ALARA 法则调节可调参数，以最适合诊疗供给的频率完成安全检查。

能量密度管控和改进、安全功能性、传染管控和病人教育

不应规章及贯彻与能量密度管控、病人教育、传染管控和安全功能性的特别政策和程序，使之合乎 AIUM 为MRI护士认证规章的准则和Guide。电源功能性能监测也不应合乎上述准则和Guide。

ALARA 法则

不应顾虑每次安全检查的潜在有益和风险。在调节电源参数影响到声编码器或顾忌可调停留时间时，不应遵循 ALARA 法则（辐射防护最优化法则）。

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总编： 刘德泉