横切口内? 纵切口内? 手把手教你做好剖宫产

《芭乐红了》大结局：秀禾临产，却因胎位所致引发无以产和大肿胀，最终用丧命祭奠了自己苦涩的友情。如果秀禾来生在晚期，有晚期的医妖术和剖宫产的保驾护航，也就不会引发那样的悲剧性。但是最初的剖宫产也是一个出生率很低的弓妖术。

剖宫产妖术到底起是从何时，已很无以可知。16 世纪初，见到有为来生婴幼儿全面实施剖宫产的史书。但在以后的 300 月内，剖宫产婴幼儿出生率高达 52%～100%，因弓妖术不穿孔输卵管孔洞（这在现在看来简直很难想象），丧命原因主要为肿胀和细菌感染。因为弓妖术更加危险性，所以很再加有人全面实施。至 1882 年马克思·桑格（Maxsanger）首创了输卵管底纵孔洞及穿孔法，降很低了肿胀，促进了撕裂，此弓妖术名称为「古典式剖宫产妖术」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首到时理应用领域经肺部部份剖宫产，降很低了细菌感染性病例并发肺部炎的机遇。

现阶段，由于、剖宫产弓技妖术的更高、HIV的成效，剖宫产的出生率及围产儿的出生率大大降很低。近年来，剖宫产弓妖术在处理无以产、孕期合并症和败血症、降很低母儿出生率和病率当中起到了最重要作用。剖宫产率在法制逐年上升，在法制受欢迎的素质是从大众对它的了解不够，很多女性愿意身上扯一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全性的弓妖术，但可上升肿胀和细菌感染，一次剖宫产，二次怀孕婴幼儿，在很多等级很低的医院即使如此会可选择再度剖宫产。而再度剖宫产的危险性又大于一次剖宫产。

对于病理药剂师，剖宫产妖术式的可选择到底恰当，密切相关弓妖术进讫无以较易，败血症多再加及母、叔的安危，故不仅要有技巧的操作技妖术，而且要继续做到正确的可选择妖术式的法则。

结节孔洞的可选择（点击查看大图）

病理当中，除部份可能引发更为复杂的冷水胸腔操作，我们多有别于横孔洞如 Pfannenstiel 孔洞。

剖宫产输卵管孔洞的可选择（点击查看大图）

输卵管下段剖宫产妖术

1. 至孕期中期，劳临气喘，输卵管下段演化成较反之亦然，间隔可达 7～10 cm，较厚 0.5～0.8 cm。输卵管下段剖宫产是指孕期中期或临气喘，经肺部内缝合输卵管输尿管下腹部肺部，拉起输尿管，缝合输卵管下段娩出婴幼儿及其叶状的弓妖术。与其他妖术式来得带有理应用领域最广、作法直观、很低速最慢、视觉效果最佳和妖术后败血症最再加等特征，是一种理想弓妖术方式。

2. 除宫质剖宫产的几种情况部份均会有别于，是最类似于的妖术式。

3. 足月孕期临气喘，输卵管下段已演化成、宫口内部分开大、婴幼儿见疲累、婴幼儿无缺氧征象，为全面实施弓妖术的最佳时机。

肺部部份剖宫产妖术

1. 即在肺部部份拉起输卵管下段的肺部达到输卵管下段，继续做横孔洞，锁住婴幼儿。

2. 适理应症

凡适合输卵管下段剖宫产者伴有院当中细菌感染或潜在细菌感染的婴幼儿，为降很低胸腔内细菌感染的肾癌及婴幼儿出生率，规避肺部腔部份操作，妖术后乳功用以后慢，降很低了乳胀气、乳麻痹等妖术后败血症。

3. 但由于此妖术式较上述妖术式困无以，弓妖术开始到婴幼儿娩出等待时间较长，不利于挽救有院当中致死的婴幼儿；如果是结节横孔洞，对于婴幼儿小得多且胎头浮动常引发出头困无以，故可选择该妖术式理应慎重。

4. 乘机继续做到肺部部份剖宫产妖术，其根本在于继续做到肺部部份正确转化输尿管输卵管下腹部肺部。原本是常用院当中细菌感染或潜在细菌感染婴幼儿的弓妖术，由于抗生素的迅速发展，且当今世界婴幼儿细菌感染多不假定，故这种弓妖术国部份晚已正因如此。

宫质剖宫产

1. 在宫质部继续做纵孔洞，锁住婴幼儿。此妖术式虽操作直观，弓妖术野较易暴露，弓妖术等待时间略长，但输卵管质眼睑层较厚，肿胀并不多，穿孔后撕裂反之亦然，再度孕期时输卵管破裂的机遇并不多，日后输卵管孔洞容较易与区域内器官如大网膜、乳管、结节浸润等，妖术后病率更高，故宫质剖宫产现阶段很再加有别于。

2. 适理应症

（1）同输卵管下段剖宫产各项；

（2）输卵管下段导致浸润；如孕期刚过 28 周，输卵管下段演化成所致；输卵管下段有眼睑瘤或被侵蚀无以分；输卵管极度前倾很难暴露输卵管下段；横位胎背在下者更较易于取胎；前置胎盘表层于输卵管前壁，下段剖宫产可能会引发导致的婴幼儿肿胀；输卵管孔洞与输尿管和肺部浸润导致，估计值转化时可致大肿胀或破损时规避宫质剖宫产为宜。

仿造剖宫产妖术

1. 仿造剖宫产妖术为输卵管下段剖宫产妖术的为基础。有别于 Joel-Coden 孔洞进腹，撕拉皮下脂肪，静脉壁的灵活性可以抗性牵拉的力量，可以值得肯定保留结节含水静脉及神经，降很低静脉的破损，不用止血，牵拉腹直眼睑时，弓臂纵向位，可以尽量避免破损结节下动脉造成了的肿胀。输卵管下段到时缝合一个小口内，然后用弓臂向两旁撕开眼睑肉，对许多组织的破损最小，肿胀再加。关腹时不穿孔脏层及壁层肺部，降很低了可尽量避免反理应浸润。表皮及皮下脂肪许多组织全层穿孔 2～3 针，有利于孔洞撕裂，降很低瘢痕演化成。

2. 与晚期输卵管下段剖宫产相比，弓妖术等待时间略长，婴幼儿娩出慢，妖术后呼吸瓶颈重，废气等待时间晚，妖术后以后慢，妖术后 5 日拆两条路线。

以上主旨抄录自《妇产科弓妖术学》、《弓妖术学全本》。

弓妖术要点——《剖宫产弓妖术的研究员一致》（2014）。

（1）结节孔洞建议可选择横孔洞。

（2）输尿管的处理：当输卵管下段演化成较反之亦然时，不推荐钳子输尿管肺部下腹部而下推输尿管，除非是输卵管下段演化成所致或输尿管于输卵管下段浸润者。

（3）输卵管孔洞的可选择，多可选择在输卵管下段当中上 1/3 处的横孔洞，长约 10 cm；输卵管下段演化成较反之亦然时建议钝性转化敞开输卵管，这样可降很低失血以及气喘肿胀的引发率。

（4）当胎头娩出困无以时，可考虑理应用领域产钳助产。

（5）建议双层月份穿孔输卵管孔洞，肯定输卵管孔洞两边侧角的穿孔，穿孔理应于孔洞侧角部份 0.5～1.0 cm 开始，第一层全层月份穿孔，第二层月份或停息褥式穿孔包埋孔洞，要肯定针距、缝针距切缘的半径及侧边松紧度。

（6）穿孔结节：要清理胸腔，检查到底有来生动性肿胀、清点纱布和器械；酌情穿孔脏层和壁层肺部；月份或停息穿孔皮下组织许多组织；酌情穿孔皮下许多组织；停息或月份皮内穿孔表皮。

剖宫产妖术式的可选择（以下主旨抄录自文献）

1. 为基础仿造剖宫产：规避 Joel-Cohen 孔洞，将患儿表皮缝合，将皮下脂肪撕开后将皮下组织层钳子，对皮下组织浸润于腹直眼睑进讫锐性或钝性转化，对腹直眼睑讫钝性转化并将肺部钳子。将输尿管输卵管下腹部肺部钳子并将输尿管下推，规避晚期输卵管下段剖宫产作法展开相理应操作。利用各部位两条路线对输尿管下腹部肺部、壁层肺部以宽间隔讫月份穿孔，穿孔皮下组织层，在表皮皮下脂肪缝 3～4 针。

2. 冷水腔浸润是病理当中更为常见的妇产科疾病， 仿造剖宫产弓妖术不需要进讫肺部穿孔，会引发缺氧、恶性肿瘤等症状引发，但是肺部之间的蛋白质修复等待时间受限制，裸漏出的粗糙面可能会在肺部撕裂以后粘合，引发新生静脉不可逆的，进而演化成浸润。为基础仿造剖宫产弓妖术有别于各部位两条路线穿孔，引发可尽量避免反理应的到时前小得多，也不容较易引发肺部孔洞部位的蛋白质转化和不可逆的，可以在略长等待时间内撕裂，不容较易引发冷水腔和胸腔的浸润。

3. 剖宫产妖术式对再度剖宫产妖术的所致影响：第一次剖宫产有别于简化剖宫产及仿造剖宫产者，腹直眼睑剥离面小得多，二次弓妖术时均辨认出腹直眼睑与前粘液及肺部浸润导致，不较易转化，造成了进腹等待时间延展；以上二种弓妖术均不曾穿孔肺部，二次弓妖术时辨认出肺部与输卵管浸润、大网膜与输卵管浸润，以当中重度浸润为主，病理层次不清楚较易误伤输尿管、胎头娩出困无以致输卵管孔洞延裂。而晚期式输卵管下段剖宫产二次弓妖术时辨认出，转化腹直眼睑容较易，胸腔内主要为重度浸润。

相比于第一次剖宫产有别于晚期式输卵管下段剖宫产者，第一次剖宫产有别于简化剖宫产者及仿造剖宫产者，二次剖宫产进腹等待时间长、弓妖术等待时间明显延展、妖术当中肿胀量明显慢速增长、胸腔浸润以当中重度为主、输卵管孔洞延裂机率明显上升，甚至有因二次弓妖术病理层次不清造成了输尿管破损的病例引发。

为基础仿造剖宫产与仿造剖宫产对再度剖宫产的所致影响来得，带有弓妖术等待时间略长、妖术当中肿胀量再加，以后慢，妖术后细菌感染再加，胸腔浸润重的战术上，可作为病理曾在剖宫产妖术式的首选妖术式。

4. 为基础第二产程剖宫产妖术式较晚期剖宫产妖术式在降很低孕婴幼儿胎头娩出困无以、输卵管孔洞延裂、输尿管破损及婴幼儿致死方面带有明显战术上。第二产程所致有别于该妖术式为必要措施，能改善母叔预后。

5. 剖宫产妖术式对再度妇产科弓妖术的所致影响：剖宫产妖术对冷水胸腔弓妖术造成了所致影响取决于冷水胸腔浸润素质，冷水胸腔浸润是纤维许多组织沉积、肺部破损及炎症所致。

晚期输卵管下段剖宫产是以纵向孔洞将结节各层逐层缝合并加以穿孔，妖术后容较易造成了小得多机械牵拉刺激，利用丝两条路线穿孔后容较易造成了可尽量避免反理应、恶性肿瘤性坏死等现象，可引发再度妇产科弓妖术等待时间延展。仿造剖宫产妖术有别于 Joel-Cohen 孔洞，不需要对壁层肺部进讫穿孔，虽不会引起恶性肿瘤缺氧及可尽量避免炎症，然而肺部撕裂很低速较慢，容较易引发冷水胸腔、结节浸润，对再度弓妖术有不利所致影响。

为基础仿造剖宫产将仿造剖宫产使弓妖术等待时间缩略长，降很低患儿妖术后呼吸瓶颈，在弓妖术当中将腹直眼睑与皮下脂肪分层撕开，对静脉神经给以保留，同时可防止撕开皮下组织、皮下脂肪时造成了的机械性破损，有别于的各部位两条路线侧边较宽间隔进讫穿孔，可必要降很低表皮坏死及炎症反理应引发，故而这一妖术式不会给再度妇产科弓妖术造成了过大的所致影响；可作为首次剖宫产的妖术式可选择。

6. 结节横孔洞瘢痕小，美观，弓妖术等待时间略长，妖术后以后慢，但结节横孔洞与纵孔洞相比带有操作困无以，失血并不多较易演化成血肿及孔洞细菌感染率高等局限性，且再度剖宫产妖术腹直眼睑前粘液、腹眼睑、后粘液及肺部浸润，病理层次不清，转化困无以且较易破损输尿管，上升破损素质，延展弓妖术等待时间，婴幼儿致死率比纵孔洞明显上升。

仿造剖宫产妖术不穿孔壁层肺部、输卵管浆膜层，许多组织创缘撕拉后妖术后无以以保证对合齐、较易不整，可引起导致的浸润，即腹直眼睑与输卵管致密浸润。

7. 输卵管内膜异位症的预防：用纱布侧边保护输卵管区域内妖术野防范宫腔主旨物溢入胸腔和结节孔洞；穿孔输卵管壁时理应尽量避免缝针包覆输卵管内膜，切忌将内膜缝入眼睑层当中，并将缝输卵管下段的各部位两条路线弃去；重新启动胸腔后用生理盐水浸泡结节孔洞。

8. 全面实施肺部部份剖宫产的最佳时机是婴幼儿已成熟、足月孕期、胎头半固定、输卵管下段演化成较反之亦然、宫口内开大 2～3 cm。

生亦无以，剖亦苦。提倡婴幼儿，更高婴幼儿的质量，降很低剖宫产率。

以下为部分引文：

1.《妇产科弓妖术学》2015 年 12 月第 3 版本，编辑出版刘新民。

2.《弓妖术学全本》2002 年 1 月第 1 版本，编辑出版张立平。

3.《剖宫产弓妖术的研究员一致》（2014）

编辑： 高丹尼