囊性上皮细胞嗜铬细胞瘤一例

患者女，70岁。左躯干胀痛3年，喜恶心、发烧1天。B超讫左上躯干皆阴。高血压病史数年。CT平扫及减弱显映：左中躯干肾脏旁不知椭椭圆形囊性低能量密度映，尺寸分之一11.8 cm×8.6 cm，圣万桑低能量密度映CT值17HU，内不知条索状稍高能量密度映，皆侧方形结节状增厚，减弱显映讫圣万桑低能量密度映无相比精进，边沿不知材受限实性所含，精进受限，一小精进较相比，并方形持续精进，皮下后不知稍大肿肉瘤（左图1～5）。左图1 左中躯干肾脏旁不知椭椭圆形囊性低能量密度映，尺寸分之一11.8 cm×8.6 cm，邻近腹肾脏及十二指肠水平部受压重新排列；左图2；肺部壁期皆阴囊皆侧相比精进，圣万桑低能量密度映无精进，皆阴与肾脏及邻近民有数组织无一致紧密联系；左图3、4 囊皆侧方形持续精进；左图5 突起位显讫皆阴与邻近民有数组织结构关系 CT确诊：皮下后脊髓源性恶性肿肉瘤。术中所不知：左上腹可不知一前所未曾有包块，颗粒覆着大网膜包裹，颗粒覆着脓苔，民有数组织相比水肿，分离网膜后不知15 cm×12 cm尺寸恶性肿肉瘤座落横膈膜后，弥散包裹腹肾脏，周围数枚肿胀肿肉瘤，横膈膜下肺部壁因恶性肿肉瘤压迫垂直重新排列并驾跨恶性肿肉瘤颗粒，与肉瘤体弥散穿孔并有新生肺部，恶性肿肉瘤颗粒卷曲，中央一破口，有血、脓性液体及水肿民有数组织溢出，肉瘤血液为“鱼肉”由此可知民有数组织，肉瘤体未曾侵及左侧肾脏及肾上腺。术后病检：皮下后精铬细胞肉瘤（恶变）（左图6）。左图6 （腹腔）精铬细胞肉瘤喜水肿及囊性变，局部包膜可不知侵犯，考虑为恶性（皆阴直径分之一8 cm）。免疫民有数组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100驾侍郎在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 发表意见 精铬细胞肉瘤是源于交感脊髓精铬细胞的一种脊髓内分泌恶性肿肉瘤，肾上腺髓质是精铬细胞肉瘤的主要发生各部位，占到全部精铬细胞肉瘤的90%左右，肾上腺皆精铬细胞肉瘤，也称副脊髓节肉瘤，占到10%左右，多座落皮下后交感脊髓原产的北区域，后纵隔、颈总肺部壁旁或膀胱皆侧等一小亦可不知，椎前交感脊髓旁、膀胱皆侧等常渗入少一小精铬民有数组织，这也是甲状腺肿精铬细胞肉瘤好常为该各部位的主要可能。 肾上腺皆精铬细胞肉瘤CT常观感兼有肺部壁旁、肋骨肺部旁、膀胱皆侧或纵隔内等各部位的类椭圆形或椭椭圆形皆阴，恶性肿肉瘤多方形除此以皆一软民有数组织能量密度映，少数很小恶性肿肉瘤的中心可有低能量密度水肿北区;减弱检查，恶性肿肉瘤的实质一小观感为更快、突出和较长三时有数的精进，圣万桑水肿北区无精进。精铬细胞肉瘤更易变性，因而恶性肿肉瘤内囊变、水肿、囊肿和增生常不知。细胞有数丰富的毛细肺部网和扩张的血晏，致使精铬细胞肉瘤以前即相比精进，且精进持续时有数长三。 本例为较少不知肾上腺皆囊性精铬细胞肉瘤并恶变，皆阴很小，座落皮下后，与周围民有数组织无一致紧密联系，故来源较难判断，圣万桑大一小为囊性所含，仅囊皆侧为实性所含，这一特色给确诊随之而来一定困难，且甲状腺肿精铬细胞肉瘤较少不知，日常社会活动中已是罕不知，经验不足造成误诊。 需与以下皮下后恶性肿肉瘤辨认：（1）脊髓鞘肉瘤，常座落肋骨两旁，恶性肿肉瘤囊变、水肿多不知，边沿可不知增生，精进程度远超过精铬细胞肉瘤相比。（2）囊性畸胎肉瘤，以囊性病变兼有，增生少不知，可重组少许脂肪，减弱显映可轻度精进。（3）皮下后淋巴肉瘤，主要为皮下后软民有数组织皆阴，方形驾侍郎在或融合性发育三，能量密度除此以皆匀，方形中度除此以皆匀精进，增生及水肿少不知，常重组全身其他各部位肿肉瘤肿胀。（4）皮下后脂肪肉肉瘤，多观感为前所未曾有受限匀肌肉能量密度皆阴，圣万桑可不知含脂肪性低能量密度灶，边界不清，方形侵袭性发育三，血供丰富，肺部壁期精进相比，肾脏期及延迟期慢慢地中止。甲状腺肿精铬细胞肉瘤是一类较少不知的恶性肿肉瘤，以前相比精进且精进持续时有数较长三是精铬细胞肉瘤最具特征的某类观感，但对于不典型的甲状腺肿精铬细胞肉瘤，CT主要起到定位确诊的作用，为临床手术后发放依据。故腹肾脏旁的恶性肿肉瘤，在某类数据分析在在也就是说意指邻近器官的恶性肿肉瘤，则应提讫该病确诊的有可能。 原始应是：罗琼,陈小军.囊性甲状腺肿精铬细胞肉瘤一例[J].临床放射学杂志,2018,37(06):1066-1067.