子宫内膜异位症药物如何治疗

　　子宫内膜异位症的医治方法有很多种，单纯药物医治子宫内膜异位症，既便当时症状消失（如痛经），停药就会复发。适用于病情较轻、无明显子宫内膜异位囊肿者。那末子宫内膜异位症药物如何医治的呢？药物医治的疗程1般为6～9个月。若作为手术前后的辅助医治，疗程可缩短为3～6个月。但雌孕激素类药物因可致使盆腔充血，1般不术前使用。

　　1、内美通或孕3烯酮

　　为19去甲睾酮的衍生物，具有较强的抗孕激素作用和抗雌激素作用。自月经第1天开始服用，每次2.5mg，每周两次，若不闭经，可增加至每周3～4次，连服半年。医治效果与服药注意事项同达那唑，副反应较丹那唑轻。

　　2、达那唑

　　为17a-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用，是医治子宫内膜异位症有效的传统药物，它能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放、抑制卵巢甾体激素合成，还可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，患者闭经，部份患者出现绝经期症状，故人们将达那唑经疗法。自月经期第1～5天内开始服用，每次200mg， 每天2～3次，连服半年。以闭经为准，最高剂量为800mg/d。服药后疼痛常迅速减轻或消失。常见副反应有体重增加、阴道不规则出血、痤疮、皮脂增加和转氨酶升高。其他有水肿、乳房缩小、多毛、声音改变、头痛、潮热、性欲消退、肌痛性痉挛等，患者多本事受，很少因此而停药。用药期间应每个月检查肝功能。对转氨酶明显升高者，宜及时停药并给于保肝医治，1般2～4周内转氨酶恢复正常。停服达那唑后4～6周月经恢复，便可斟酌受孕，停药后2年内受孕率约为50%。

　　3、GnRH激动剂

　　为多肽化合物，与GnRH的不同的地方在于，其第6 位氨基酸（甘氨酸）为其他氨基酸取代，而且去掉或改变了第10位氨基酸的结构。化学结构改变后，其生物活性为天然激素的80～100 倍。长时间连续使用GnRH-a后，垂体GnRH受体被此激素全部占据和耗尽，对垂体产生降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而致使卵巢分泌的性激素降落，血雌孕激素水平显著降落。首次注射21天后血雌激素水平到达绝经期水平，患者出现闭经，故此疗法又称为“药物性卵巢切除”。

　　4、孕激素类药物

　　经常使用妇康片、妇宁片和安宫黄体酮等，用量为5～10mg/d，连用半年。若出现突破性出血，可逐日加服己烯雌酚0.25mg 或0.5mg。副反应有恶心、腹胀和体重增加等。孕激素类促生育作用较小，用药期间亦应定期检查肝功能。