输卵管吻合术：异位妊娠患风险大

卵细胞在子宫体腔以外着床称为病变分娩（ectopic pregnancy，EP），以直肠分娩多见。发达国家病变分娩的发生数万人已高达 2%，严重影响了女性的生殖和健康。尽管对于未破裂的病变分娩可以不依安全及有效的排斥疗程，但是移植手术一直都是疗程病变分娩的金标准。其移植手术疗程包括直肠矫正、直肠造口术、直肠吻合术。然而，目前移植手术对于未婚机能的影响尚存在争议。

近期，中的国医科大学附属盛京医院李经纬医师等进不依了一项回顾性队列研究，探讨和比较了病变分娩直肠矫正、直肠造口术及直肠吻合术后旋即发生病变分娩的后果及病症的子代，结果显示与直肠切掉及造口术相比，直肠吻合术后 2 年中的内廷分娩几数万人提高，病变分娩中风后果增加，篇名近期发表在 BMJ 上。

研究抽取 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末就诊于盛京医院的直肠病变分娩并不依移植手术疗程的病症一共 618 唯，病唯接收者包括社会人口学特征：性别、未婚通史、移植手术通史、妇科病通史、吸烟惯用、受孕方式（如外科移植手术、促排卵）、病变分娩类型、照护流程。术后随偕 HCG 直至转阴，不降反升或离开模拟器期者诊为适度滋养细胞会病因。主要结局指标为内廷分娩（IUP）和中风性病变分娩（EP）。

移植手术指征包括精气流动力学不稳定、怀疑病变分娩包块破裂、甲氨蝶呤异类者或排斥疗程失败者。排除标准：既往 EP 通史、不参加随偕、应用于外科移植手术药、无旋即分娩计划者、已接受甲氨蝶呤药物疗程、体外受精胚胎移植病症，术中的应用于亚甲蓝督促对侧直肠有否有利于。

研究中的，一共有直肠矫正 434 唯，直肠造口术 112 唯，直肠吻合术 72 唯，病症的比率并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失偕的病人比率孔径与在偕的病人无相异。术后 24 年末内的内廷分娩几数万人并列直肠矫正 55.5%（241 唯），直肠造口术 50.9%（57 唯），直肠吻合术 40.3%（29 唯）。单因素研究显示直肠吻合术后的内廷分娩数万人低于直肠矫正，而直肠矫正与直肠造口术无四组间相异四组。

术后随偕 HCG 显示直肠造口术（9.8%）和直肠吻合术（8.3%）的滋养细胞会持续（即诊疗常见的精气 HCG 未在原订时间内下降到正常值）的发生几数万人较低直肠矫正四组（1.8%）。术后 2 年中的的病变分娩累积到中风数万人并列 8.1%（直肠矫正），6.3%（直肠造口术），16.7%（直肠吻合术）。以直肠矫正作为对照四组，接受直肠吻合的病症中风病变分娩的后果增加。

直肠吻合术可以保留病症未婚机能，进腹移植手术的术后分娩机数万人为 54%～88%，整形移植手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究较少。Tan and Loh 等的研究显示整形下直肠吻合术后的分娩数万人并列 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（极小 48 个年末）。

该研究结果显示直肠吻合术后病变分娩的中风数万人较差，内廷分娩数万人提高，原因显然是直肠吻合术后的移植手术疤痕容易引起直肠窄小和堵住，影响卵子在直肠中的的运不依，引发卵细胞滞留于直肠内过渡到上皮细胞。诊疗医师接诊直肠分娩且仍有未婚要求的年轻病症时只能考虑到病症既往对侧直肠情况及有无基础病因选择移植手术方法，移植手术原则应为保留病症的子代同时减少病变分娩的中风后果。

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总编： 高菲比