做CT还是造影？这里帮您整理好了！

来源： 新乡医学图像

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中枢神经持续性疾病、周围神经

中枢神经持续性疾病、周围神经（如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经水肿及其它外周神经）水肿，商量值得一提的是MRI，偏爱是神经干、小神经、颅颈交界处水肿、垂体旋腺肿、椎管脊髓水肿值得一提的是MRI。

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极限早期神经梗死、发炎

极限早期神经梗死、发炎（偏爱旋发炎）、神经实质血管脊柱值得一提的是MRI（+SWI）；猜测极限早期神经梗塞者，也可值得一提的是CT灌注显像。

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高血压性疾病

高血压性疾病(如颈横膈膜粥样愈合斑块窄)：值得一提的是颈横膈膜核磁共振，自荐择颈横膈膜CTA或MRA 、DSA。猜测咽肾腹水者，可值得一提的是CTA，非常大肾腹水并呼吸道者可值得一提的是MRI+一个系统加强MRA。须要鉴定咽横膈膜枪弹窄是横膈膜粥样愈合还是血管炎者，商量申商量MRI内皮显像+加强。

4

急性神经外伤

急性神经外伤可值得一提的是CT（部分须要尾巴三维重建），诊托不对颚骨折、发炎；弥漫性轴索损伤可值得一提的是MRI+SWI

5

新生儿性疾病、妊娠

新生儿性疾病、妊娠神经系统发育：值得一提的是核磁共振或/和MRI，一般不预选CT。

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急性神经血管病

急性神经血管病：可值得一提的是CT诊托不对急性发炎（有条件者可加认真CTA+灌注显像病人早期神经梗塞），自荐或值得一提的是MRI{MRA+MRI+（SWI+灌注显像）}

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代谢性肺部水肿

肾病肺部水肿、脾性肺部水肿、低血糖神经损伤、中毒性肺部水肿、或精神异常、癫痫、神经白质水肿或轻旋异常者，值得一提的是MRI。

8

淀粉样神经血管病

猜测淀粉样神经血管诊疗，值得一提的是MRI+SWI；猜测静脉窦呼吸道者，值得一提的是MRI+MRV+SWI。

9

神经

首诊猜测神经、颅底水肿者可值得一提的是CT（颅底水肿很好有三维重建），如此一来认真MRI；猜测神经或已认真过CT者，应自由预选择MRI+加强（灌注显像/+MRS）；已认真过神经切除术或化疗后病征，商量自由预选择MRI+灌注显像（MRS）；猜测神经移转到者，值得一提的是MRI+加强

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传染

猜测传染性（化脓性、真菌、缺血性）神经膜炎、硬脊膜炎、低颅压、癌性神经膜炎，商量自由预选择MRI+加强。请示报告上述性疾诊疗，商量自由预选择MRI+加强。

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神经发育脊柱者

猜测神经发育脊柱者，值得一提的是MRI；猜测颅颚骨发育脊柱者，商量结合头颅DR片。

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神经痛

猜测三叉神经疼痛、舌咽神经痛、面听神经等后组颅神经水肿者，商量申商量MRI+相应颅神经体检

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平山病

猜测平山诊疗，商量申商量尾椎MRI平扫+过屈位加强。

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突然尾巴瘫或手部瘫

突然尾巴瘫或手部瘫/血性小肠，猜测椎管内血管脊柱者，商量值得一提的是脊椎MRI+脊髓血管显像，可自荐脊髓DSA或CTA体检协诊。

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其他

猜测维生素依赖于神经系统损害、副综合症、免疫持续性疾病神经脊髓损伤（干燥综合征、桥本其族肺部水肿、持续性红斑狼疮肺部水肿等）商量值得一提的是MRI；

外院已认真CT或MRI平扫（一般来说无辐射基准显像）见到水肿不用膀胱癌者，一般应申商量MRI平扫+加强，而不推荐应该申商量MRI加强（所致定调病人）。

肠胃性疾病

的图像学体检以此类推

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如前所述肠胃水肿

一般性肠胃性疾病体检或术前如前所述，值得一提的是DR，很好仅限于正侧位（减极多漏诊）。见到问题者，很好有利于引腿部CT体检。

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弥漫性肺部性疾病

弥漫性肺部性疾病（猜测尘肺部、泌尿系统增生/肺部炎、突起病、结缔组织胶原性性疾病、肺部移转到等）、活动性脾癌、各种肺部炎、支气管崛起、原因不明咳血者、肺部水肿、肺部血性移转到或肺部道移转到肿，仅限于须要捕捉到者，商量值得一提的是CT+HRCT。

3

肺部小突起或隔期请示报告者

外院CT见到或药理学拟诊肺部小突起或隔期请示报告者（≤2cm）,商量应该自由预选择HRCT+三维重建。应该时引腿部CT加强。其中须要多次请示报告小突起（1-2cm）又避讳伽马射线者，自带腿部MRI+一个系统加强。

4

移转到肿

见到移转到肿（如神经移转到、尾巴移转到者），找回原发灶到底为膀胱癌者，商量值得一提的是腿部CT，或者PET-CT或身躯MRI辐射基准显像（类PET）。

5

膀胱癌高发成年人

膀胱癌高发成年人乙型脾炎、40-45岁以上低剂量膀胱癌乙型脾炎，值得一提的是腿部CT（应该时加扫HRCT）.

6

膀胱癌膀胱癌须要药理学应于

膀胱癌膀胱癌，须要要进引药理学应于者，可值得一提的是PET-CT，也自带身躯MRI基准显像（类PET）；膀胱癌膀胱癌，须要排除神经部不对移转到者，商量值得一提的是头颅MRI+加强；

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膀胱癌膀胱癌须要排除移转到

膀胱癌膀胱癌，病征有腰背部、尾巴疼痛者，值得一提的是相应胸腰椎、尾巴MRI体检，也可让ECT颚骨扫描或PET-CT认识不对移转到

8

DR/CT见到突起须要定调

DR或一般腿部CT见到肺部部突起难以定调者，值得一提的是肺部突起HRCT+三维重建，应该时加扫CT加强或者腿部MRI+加强（避讳伽马射线者），最终预选CT引导下穿刺体检和流行病学。

9

肺部实反为并大量胸水

腿部CT见到肺部实反为并大量胸水，难以定调者，自带MRI+一个系统加强协诊。

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愚笨道水肿

猜测愚笨道水肿者，值得一提的是腿部CT，很好加HRCT(呼气末+吸气末)

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胸壁水肿

DR或CT见到胸壁水肿不用定调者，商量自由预选择腿部MRI+加强。

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腿部外伤

腿部外伤者，值得一提的是腿部CT+尾巴三维重建；实无坐颚骨/胸髓异常者，商量自由预选择坐颚骨MRI体检。

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急性心悸

急性心悸猜测肺部栓塞者，可医护认真腿部CT平扫+冠状横膈膜CTA，或冠状横膈膜MRA。

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纵隔

见到纵隔不用定调者，自带腿部CT平扫+加强或腿部MRI+加强。

消化持续性疾病的图像体检

1

腹腔水肿

实无腹腔水肿（心肌梗塞、坏死、静脉曲张、索科利夫卡等）或病征有进食梗噎、索科利夫卡感者，值得一提的是上消化道气钡双重成像体检。若拟诊心肌梗塞者，须要胃镜体检和流行病学属实；然后，商量自由预选择腿部CT/MRI +加强认识不对周围挑衅、肺部移转到（评价能否切除术或自由预选择放化疗），MRI对邻近尾巴挑衅捕捉到较好。

2

肺部部水肿

猜测肺部部水肿（脾癌、白血病、胃肠泌尿系统肿、呼吸道等）者，值得一提的是上消化道气钡双重成像体检（不用空腹钡剂的自带肺部部核磁共振）。若拟诊肺部部恶性者，须要胃镜体检和流行病学属实（白血病等粘膜下水肿除外）；然后，商量自由预选择上躯干饮水低张CT/MRI +加强，认识不对周围挑衅、肺部移转到和脾移转到（评价能否切除术或自由预选择放化疗），若只认真上躯干平扫、不同时认真CT/MRI加强体检者，MRI远胜CT。

3

小肠、大肠水肿

猜测小肠、大肠水肿（坏死、、急性梗阻等）者，可让小肠、大肠气钡双重成像/应该自由预选择CT或MRI小肠、大肠成像平扫+加强扫描，若只认真CT/MRI平扫、不同时认真CT/MRI加强体检者，MRI远胜CT。

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上躯干水肿

猜测脾胆胰腺肌肉组织及腹膜后水肿或黑便、的卡综合征者，值得一提的是核磁共振（应该时+核磁共振成像、刚性显像等），然后商量自由预选择上躯干CT/MRI+一个系统加强；精细或见地病例或者脾癌背景明显、血色素诊疗，自由预选择上躯干MRI+一个系统加强（甚至肾脏特异性静脉）对水肿的掺入与定调远胜上躯干CT+一个系统加强。

5

肾脏极多见或不迥然不同水肿或

肾脏极多见或不迥然不同水肿或（脾腺肿、局灶性突起增生、极多脂肪血管平滑肌脂肪肿等），常常须要要核磁共振、CT/MRI+一个系统加强综合病人，MRI略有占优。

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肾脏栓塞等介入治疗后

对于肾脏栓塞等介入治疗后的请示报告，值得一提的是上躯干MRI平扫+一个系统加强或核磁共振+成像，或者极限依赖性脾横膈膜成像；单纯捕捉到碘油栓塞到底十分满意者，可让上躯干CT平扫。

7

肾脏突起须要定调

对于脾癌退反为突起癌反为或旋小心肌梗塞、其他体检突起连续性不明者、不对旋小脾移转到肿者，商量值得一提的是肾脏MRI平扫+肾脏特异性静脉一个系统加强。

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血色素病

猜测血色素诊疗，商量应该自由预选择上躯干MRI平扫+同反增益+SWI。

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胰腺水肿

慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎（IG4关联性胰腺炎）与胰腺鉴定困难者，一般来说在核磁共振见到异常后，商量自由预选择上躯干CT平扫+一个系统加强，同时引上躯干MRI平扫+一个系统加强（即核磁共振+CT+MRI三者综合病人）。

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胆囊胆道水肿

猜测胆囊息肉、腹水、坏死或梗阻性黄疸病征，值得一提的是核磁共振。见到水肿后，商量自由预选择胆道MRI平扫+加强+MRCP或者胆道CT+加强（含胆道三维重建）；若为低位胆道梗阻（瓮躯干、坏死），建议引低张饮水胆道CT/MR平扫+加强。

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急腹症

急腹症如肠梗阻、穿孔（坏死、、粪石、动静脉血栓）、；也炎或；也，商量应该自由预选择全躯干CT/MRI平扫+加强（猜测血管水肿者加认真CT或MRI血管重建）

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大肠癌、膀胱癌

猜测大肠癌、膀胱癌者，可值得一提的是大肠/直肠气钡双重成像，然后大肠镜体检和流行病学属实，继而引大肠/直肠CT/MRI成像+加强，认真应于风险评估以自由预选择切除术、化疗、化疗等治疗方法。若不同时引加强体检者，MRI平扫远胜CT平扫。

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消化道须要应于

若见到消化系统为中晚期，须要认真应于者，商量自由预选择全躯干CT/MRI平扫+加强，有条件者，很好自由预选择身躯MRI辐射显像（类PET）或PET-CT；猜测基本上部位颚骨移转到者，可引局部MRI协诊，ECT颚骨扫描可认真参考。

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温馨预设

文中所指CT最极多为十六层以上多层旋转CT，MRI最极多为1.5 T MR。

泌尿胎盘性疾病的图像体检

1

核磁共振见到泌尿系腹水

核磁共振见到泌尿系腹水（肾盂、肾盏、腹腔腹水、膀胱腹水），商量预选CT+CTU（CT泌尿系显像），备预选MRI+MRU（CT加强过敏、介意伽马射线者）。

2

肾积水托因

核磁共振见到肾积水托因者，须要认识肾功能者，商量自由预选择静脉肾盂成像（IVP），或者CTU/MRU（泌尿系显像）；重度肾积水或儿童病征，商量应该认真MRU或CTU。

3

肾、坏死

双肾、坏死（缺血性、黄色肉芽肿引肾盂肾炎等）或血尿托因者，值得一提的是核磁共振，自荐CT/MR平扫+加强，对于部分（如极多脂肪血管平滑肌脂肪肿、白血病）或不同时认真加强者，MRI愈来愈有占优。

4

腹腔、膀胱

对于腹腔、膀胱坏死或，值得一提的是核磁共振，自荐CT/MR平扫+加强（部分加认真CTU或MRU），不同时认真加强者，MRI愈来愈有占优。

5

胎盘水肿

拟诊睾丸、、精囊腺、胎盘、卵巢坏死、、脊柱者，值得一提的是核磁共振，自荐MRI平扫+一个系统加强（+MRS），一般不预选CT(除非晚期)；须要应于者商量预选PET-CT或身躯MRI辐射显像（类PET）。

6

核磁共振猜测卵巢恶性者

核磁共振猜测卵巢恶性者，商量应该自由预选择全躯干MRI平扫+加强，方便应于；有条件者，也可让PET-CT或身躯类PET。

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乳腺性疾病

值得一提的是核磁共振+钼靶，须要要有利于膀胱癌的自荐择MRI平扫+一个系统加强，一般不自由预选择CT